超聲專家講解如何預防出生缺陷人生感悟
我國每年約有百萬缺陷兒出生
“統計顯示,我國出生缺陷發生率爲5.6%,國家二孩政策全面放開後,目前我國每年大約有100萬左右出生缺陷兒。”直播開始,陳欣林主任便道出了預防出生缺陷的重要性。
不少出生缺陷可通過產前檢查避免,那麼孕婦的產前超聲檢查應該怎麼做?陳欣林主任建議,每個孕媽媽在一個妊娠週期,應進行4次規範的產前超聲檢查。
具體而言,第一次應該在妊娠11-14周進行,和唐氏篩查結合,主要篩查21-三體綜合徵等染色體異常,可以檢出嚴重的胎兒結構畸形,如無腦兒、嚴重的先心病等畸形;第二次在18-24周進行,即“中孕期系統產前超聲檢查”,俗稱“大排畸”,是最重要的一次產前超聲檢查,接受嚴格訓練的醫生按照規範和標準進行超聲檢查,應該不會漏診大的畸形;第三次在懷孕28—32周進行,主要檢查宮內發育是否遲緩和一些遲髮型畸形;第四次是孕婦分娩前進行,可全面檢查胎兒情況,如胎兒大小、胎盤、羊水情況,以及宮頸成熟度的情況等,以保證孕媽媽的分娩安全。
一些孕婦認爲下午做“大排畸”比較好,因爲她們認爲上午寶寶一般不怎麼動,下午和晚上寶寶動得多些。對此,陳欣林主任表示,上午和下午沒有太大區別。因爲做“大排畸”時爲了做好系統超聲檢查,常需要胎兒呈現各種各樣的體位。但胎兒在宮內常處於睡眠狀態,體位不好時,超聲醫生就常常會讓孕媽媽出去轉一下再來檢查,甚至第二天再來檢查。陳欣林主任表示,此時孕媽媽們一定不要緊張,把心情調整好,配合醫生。同時,每次產檢前,孕媽媽們一定要注意吃好睡好,這樣才能保證檢查效果,否則會影響胎盤的供血供氧,使寶寶胎動過多,給檢查造成困難。
別盲目迷信三維和四維超聲
三維彩超和四維彩超,近年來受到不少孕媽媽們青睞。那麼,二維、三維、四維彩超有什麼區別?
陳欣林主任表示,三維、四維彩超是以二維彩超爲基礎的成像,相當於寶寶的照片和視頻。但爲何目前所有胎兒結構的觀察、胎兒生長參數的'評估、畸形的診斷全部通過二維超聲檢查?陳欣林主任打了個形象的比喻,“就像觀察一個大蘋果,我們能看到紅紅的蘋果、綠綠的葉子的外觀,就是三維超聲。而要想看到蘋果肉和核裏面是什麼情況,必須要將蘋果切開了之後才能看到。二維彩超就像‘切開的一片片蘋果’,顯示的是胎兒臟器或結構的圖像,共有數十張切面圖片,胎兒從頭到腳到各臟器都有記錄,只有經過專業培訓的醫務人員才能看懂,並以此作爲篩查手段。”
因此,陳欣林主任表示,孕婦不應對三維和四維超聲盲目迷信與過分依賴,所謂的“高科技”,是商家在炒作概念。
不過,她也表示,當前醫務工作者也將三維彩超和四維彩超用在對少數疾病的診斷上,但一定是在二維超聲的基礎上,醫生已經知道主要問題是什麼,然後再通過三維和四維超聲來實時觀察其結構的異常等。
發現胎兒畸形不一定都要終止妊娠
孕婦聽說胎兒被檢查出畸形大都非常緊張,第一個反應是“孩子還能不能要”,對此陳欣林主任表示,檢查發現胎兒畸形,不一定都不能要。
她舉胎兒先心病爲例,室間隔缺損是胎兒先心病中程度最輕的一種,孕婦如被檢查出胎兒有室間隔缺損,但沒有染色體問題,其實是可以留下胎兒的。因爲寶寶出生後,一部分室間隔缺損可以自行癒合,就算沒有自行癒合,治療方法也很多。其他類型先心病,因每種類型的表現、後期能否治療、手術成功率、預後都不一樣,因此能不能留下寶寶,孕婦需到正規醫療機構諮詢專科醫生後再做決定。
而即使對於一些致死性畸形如嚴重膈疝、嚴重致死性骨骼畸形、嚴重致死性腹壁缺損、嚴重致死性神經管的缺陷,以及如單心房、單心室、肺動脈閉鎖等複雜的先心病類型,醫生在選擇妊娠結局時,也會先由超聲診斷科、產科、遺傳學等多學科專家來進行慎重討論,如果實在需要中止妊娠,也會跟孕婦和其家屬進行商量,讓孩子的父母來最後決定。
並且,陳欣林主任也表示,如果孕婦被確診懷上畸形胎兒且只能終止妊娠時,如之後還準備要孩子,一定要在引產前後做相關檢查,以便明確致畸原因,爲下一胎懷個健康的寶寶做準備。
需重視出生缺陷的“三級預防”
陳欣林主任介紹,因胎兒畸形多是遺傳和環境因素相互作用的結果,如果能夠做好“三級預防”,有些出生缺陷的疾病是可以預防的。
她表示,一級預防是在婚前、孕前進行諮詢保健,做到安全用藥,避免接觸有毒有害的環境,母親懷孕前口服葉酸是預防神經管缺陷的重要措施;二級預防是定期做產檢,可做血清學篩查、無創DNA檢查、產前超聲檢查等,定期檢測胎兒情況;三級預防是新生兒篩查、內外科治療和康復,新生兒篩查是在嬰兒出生後不久進行的先天性代謝病的早期普查,以在症狀出現之前早期發現,及時給予治療,防止疾病發展,減少新生兒智力低下的發生,並能對缺陷兒進行及時治療和控制。
陳欣林主任也提醒廣大孕媽咪,在懷孕期間需保持良好的生活習慣,如注意合理膳食、不要熬夜、適量運動、保持心情舒暢;剛裝修好不久的房子不要住,拒絕“二手菸”,遠離放射性污染源及可能存在輻射的電器等;儘量少去人流擁擠的地方,不要接觸寵物;孕期如果必須用藥,須在正規醫療機構醫生指導下進行等。
專家解答
問:腹中寶寶出現臍帶繞頸,如何幫助胎兒繞出來?
答:臍帶繞頸,大概四分之一的胎兒都可能出現這個問題。因爲臍帶就在羊水裏漂浮着,胎兒在羊水裏動,有時會繞在裏面。很多時候並非真正的臍帶繞頸,就像圍巾搭在脖子上一樣。如果做胎心監護沒有什麼問題,沒有頻繁胎動的話,就不要太緊張,經常複查一下就好了,有時候胎兒會自己繞出來的。如果孕婦太緊張,可能會影響胎兒。如果出現頻繁胎動等不適,及時到醫院就診。
問:22周時產檢發現胎兒左心腔有強光斑,做了唐氏篩查,顯示是低風險的,這個要緊嗎?
答:在亞裔孕婦裏,胎兒左心腔強光斑的情況是很多的,如果是單獨的心臟強光斑,不合並其他的情況如腎盂分離、骨頭稍短一點、胎兒頸項皮膚增厚等,都是正常的。
問:剛懷孕時,檢查時發現卵巢右側有個囊腫,直徑爲3-4釐米,後期做檢查時又發現它小了一點,前段時間做大排畸時又說沒有看到,請問這個對孩子有沒有什麼影響?
答:3-4釐米,這個應該是卵巢出現的生理性囊腫,沒有什麼關係。
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