公衛執業醫師考點:氨中毒的機理介紹
氨中毒的機理介紹
氨在人體組織內遇水生成氨水,可以溶解組織蛋白質,與脂肪起皂化作用。氨水能破壞體內多種酶的活性,影響組織代謝。氨對中樞神經系統具有強烈刺激作用。
1.氨具有強烈的刺激性,吸入高濃度氨氣,可以興奮中樞神經系統,引起驚厥、抽搐、嗜睡和昏迷。吸入極高濃度的氨可以反射性引起心搏驟停、呼吸停止。
2.氨系鹼性物質,氨水具有極強的腐蝕作用。鹼性燒傷比酸性物質燒傷更嚴重,因爲鹼性物質的穿透性較強,皮膚的.氨水燒傷創面深、易感染、難癒合,與2度燙傷相似。
3.氨氣吸入呼吸道內遇水生成氨水。氨水會透過粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺間質和毛細血管,引起:
(1)聲帶痙攣,喉頭水腫,組織壞死。壞死物脫落可引起窒息。損傷的粘膜易繼發感染。
(2)氣管、支氣管粘膜損傷、水腫、出血、痙攣等。影響支氣管的通氣功能。
(3)肺泡上皮細胞、肺間質、肺毛細血管內皮細胞受損壞,通透性增強,肺間質水腫。氨刺激交感神經興奮,使淋巴總管痙攣,淋巴迴流受阻,肺毛細血管壓力增加。氨破壞肺泡表面活性物質。上述作用最終導致肺水腫。
(4)粘膜水腫、炎症分泌增多,肺水腫,肺泡表面活性物質減少,氣管及支氣管管腔狹窄等因素嚴重影響肺的通氣、換氣功能,造成全身缺氧。
砷化氫中毒的表現
主要爲不同程度的急性溶血和腎臟損害。中毒程度與吸入砷化氫的濃度密切相關。潛伏期愈短則臨牀表現也愈嚴重。
輕度中毒有頭暈、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、腹痛、關節及腰部痠痛,皮膚及鞏膜輕度黃染。血紅細胞及血紅蛋白降低。尿呈醬油色,隱血陽性,蛋白陽性,有紅、白細胞。血尿素氮增高。可伴有肝臟損害。
重度中毒發病急劇,有寒顫、高熱、昏迷、譫妄、抽搐、紫紺、鞏膜及全身重度黃染。少尿或無尿。貧血加重,網織紅細胞明顯增多。尿呈深醬色,尿隱血強陽性。血尿素氮明顯增高,出現急性腎功能衰竭,並伴有肝臟損害。根據職業接觸史,現場調查,典型病例診斷並不困難。早期症狀需與急性胃腸炎和急性感染相鑑別。發生溶血後,須與其他原因引起的溶血相鑑別。在急性中毒尤其在早期,尿砷可正常,早期檢查尿常規、尿膽原、黃疸指數,以及網織紅細胞等,有助於診斷。
相關文章
-
公衛執業助理醫師考點:氨中毒的體徵
接觸氨後會嗅到強烈刺激氣味,眼流淚、刺痛。過濃的氨水濺入眼內可損傷角膜,引起角膜潰瘍,嚴重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎症等,可導致失明。吸入氨氣可引起咽、喉痛、發音嘶啞。吸入氨濃度較高時可引起喉頭痙攣、 -
公衛執業助理醫師考點:氨中毒常規治療
【篇一】____同志於____年____月____日至____年____月____日在我單位____部門實習。實習期間,____同志能團結同事,充分發揮黨(團)員的模範帶頭作用,並把所學的理論知識和工作實際緊密聯繫起來,推動了我工單位____的____工 -
公衛執業助理醫師考點:氨中毒高壓氧治療
氨是一種無色、有強烈刺激味的氣體。易溶於水成氨水,可作化肥用。氨在常溫下加壓可以液化,成液態氮,便於運輸。氨是重要的化工原料,用途很廣,常用於石油冶煉、化肥製造、合成纖維、製革。醫藥、塑料、染料等製造業中。在氨 -
公衛執業助理醫師考點:職業性急性氨中毒診斷標準
診斷原則根據短時間內吸入高濃度氨氣的職業史,以呼吸系統損害爲主的臨牀表現,和胸部x射線影象,結合血氣分析檢查及現場勞動衛生學調查結果,綜合分析,排除其它病因所致類似疾病,方可診斷。 刺激反應僅有一過性的'眼 -
公衛執業醫師考點:導致蛋雞氨氣中毒的原因及危害
(1)原因:畜舍中的氨氣來源於畜糞、腐壞飼料殘渣與墊料等含氮有機物的厭氧分解。其濃度高低與畜舍的`衛生狀況、飼養方式、通風條件等有關。(2)氨氣的危害:刺激粘膜,引起鹼性化學性灼傷,導致眼炎或呼吸系統疾病;刺激三叉神 -
公衛執業助理醫師考點:毒蕈中毒
我國有可食蕈300餘種,毒蕈80多種,其中含劇毒素的'有10多種。常因誤食而中毒,多散在發於高溫多雨季節。(一)毒素與中毒特徵一種毒蕈可含多種毒素,多種毒蕈也可含有一種毒素。毒素的形成和含量常受環境影響。中毒程度與毒 -
公衛執業助理醫師考點:氟的毒作用機制
日子如同白駒過隙,不經意間,迎接我們的將是新的生活,新的挑戰,做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔!什麼樣的計劃纔是有效的呢?以下是小編精心整理的學期教學計劃5篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。學期教學計劃 篇1九年級學 -
公衛執業助理醫師考點:纈氨酸的作用
纈氨酸是人體八種必需氨基酸之一,可用異丁醛作原料合成。爲白色結晶或結晶性粉末,在水中溶解,在乙醇中幾乎不溶。 纈氨酸的作用纈氨酸(作用於黃體、乳腺及卵巢):當纈氨酸不足時,大鼠中樞神經系統功能會發生紊亂,共濟失調 -
公衛執業助理醫師考點:有機溶劑的神經毒性
以脂肪烴(正己烷、戊烷、汽油)、芳香烴(苯、苯乙烯、丁基甲苯、乙烯基甲苯)、氯化烴(三氯乙烯、二氯甲烷),以及二硫化碳、磷酸三鄰甲酚等脂溶性較強的溶劑爲多見。有機溶劑對神經系統的.損害大致有三種類型:第一種爲中 -
公衛執業助理醫師考點:有機溶劑血液毒性
有機溶劑血液毒性:以芳香烴,特別是苯最常見。苯達到一定劑量即可抑制骨髓造血功能,往往先有白細胞減少,以後血小板減少,最後紅細胞減少,成爲全血細胞減少。個別接觸苯的'敏感者,可發生白血病。 1. 有機溶劑之毒性人