導語：消化系統(digestive system)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管是一條起自口腔延續爲咽、食管、胃、小腸、大腸、終於肛門的很長的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸(盲腸、結腸、直腸)等部。
(1).女性,24歲,臍周隱痛伴腹瀉1周,大便呈糊狀,無粘液膿血,近半月發熱,盜汗,鋇
劑灌腸示回盲部激惹症.爲確診應首選哪項檢查? A.剖腹探查
B.結腸鏡檢查 C.大便常規檢查 D.結核菌素試驗
E.腹部平片
(2).潰瘍型腸結核最典型的大便特徵是 A.鮮血便 B.粘液膿血便
C.糊狀便 D.大便變細 E.便祕
(3).臨牀鑑別腸結核與克隆病,最可靠的確診方法是 A.大便多次尋找抗酸桿菌
B.抗結核試驗治療6周觀察 試驗 D.結腸鏡檢查及活檢
E.X線胃腸鋇餐檢查
(4).男性，29歲，近1月低熱，腹痛，腹瀉和便祕交替。腹瀉時每日排便2-4次，
糞便呈糊狀，血沉60mm/h，其父親曾患“肺結核”。目前，最適宜的檢查是
A.結核菌素試驗 B.乙狀結腸鏡檢查 C.腹部超聲波檢查
D.X線鋇餐檢查 E.腹部CT檢查
(5).26歲，女性，低熱，腹痛、便祕2月餘。查體:右下腹壓痛，並可捫及雞蛋大的
腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。纖維結腸鏡檢未見腫塊。x線胸片示肺部
有鈣化點,最可能的診斷是 A.克隆氏病 B.潰瘍性結腸炎
C.腸結核 D.結腸癌 E.闌尾周圍膿腫
(6).哪一項是潰瘍型腸結核X線最特徵性表現? A.迴腸末端有線樣徵
B.病變腸段呈跳躍徵 C.病變腸段呈鉛管狀
D.病變腸段有侷限性充盈缺損 E.病變腸腔內廣泛卵石樣充盈缺損
(7).潰瘍型腸結核的最典型的臨牀表現是 A.多不伴有腸外結核
B.易併發腸急性穿孔 C.常有腹瀉,多爲膿血便
D.常引起大量腸出血 E.多有結核毒血癥表現
(8).潰瘍型腸結核的最常見臨牀表現是 A.多有結核毒血癥
B.常有腹瀉,多爲膿血便 C.易併發急性腸穿孔
D.常引起大量腸出血 E.多不伴有腸外結核
(9).女性.25歲,二月來稍有腹脹,便祕,乏力,食納略減少,消瘦,自行服用陳皮後腹
脹有所減輕,近月餘,上述症狀加重,伴頻繁嘔吐,檢查右下腹可捫及6×8cm的2
次方大小質中,邊緣不清,有壓痛之腫塊,起病來不發燒,無盜汗,最可能的診斷 是
A.右側輸卵管炎 B.慢性闌尾炎 C.增生型腸結核
D.右側卵巢囊腫 E.阿米巴肉芽腫
(10).增生型腸結核臨牀上最突出的特點是 A.常有腹瀉或腹瀉與便祕交替
B.因慢性腸穿孔而形成腹部包塊或腹腔膿腫 C.結核毒血癥及腸外結核表現明顯
D.發生腸梗阻 E.糞便中易查到結核桿菌
(11).女性,20歲,腹痛腹瀉,乏力,午後發燒二個月,經用氟哌酸等對症治療效果不佳,
既往患肺結核,腹軟,右下腹可觸及包塊,中等質地,下列哪項最有助於腸結核的 診斷?
A.閉經二個月 B.腹部平片可見鈣化竈 C.右下腹可觸及包塊
D.X線鋇影有"跳躍徵象" E.糞便濃縮查結核菌陽性
(12).腸結核與結核性腹膜炎最主要的'鑑別點 A.結核中毒症狀
B.腹痛腹瀉 C.腹部腫物 D.腹水 E.白細胞計數及分類
(13).腸結核的最好發部位是 A.空腸 B.升結腸 C.回盲部
D.橫結腸 E.降結腸
(14).男性,58歲的肝硬化患者,近周來由於大量利尿,發生意識障礙,血鉀2.6mmol/L,
pH7.5,最宜選哪種藥物治療? A.穀氨酸鉀+鹽水灌腸
B.穀氨酸鈉+維生素C靜脈滴注 C.氯化鉀+精氨酸
D.精氨酸+鹽水灌腸 E.氯化鉀+穀氨酸鈉
(15).緩慢發生的肝性腦病,最初出現的症狀是 A.肝臭 B.撲翼樣震顫
C.定向力障礙 D.不能準確回答簡單提問
E.行爲異常，性格改變
(16).下列哪項是假性神經傳導介質? A.多巴胺 B.β-羥酪胺
C.甲基多巴 D.5-羥色胺 E.酪氨酸
(17).肝性腦病前驅期的臨牀表現有 A.可有撲翼震顫
B.昏睡但可叫醒 C.定向力減退 D.腦電圖異常
E.不能辯認物體的形狀和功能
(18).男性,45歲,乙型肝炎30年,近二個月來.乏力明顯,大便溏瀉,睡眠倒錯,性格與
前不同易急躁.化驗:GPT125UA/G2.5/3.2.血氨40μg%.B超顯示.肝回聲不均勻,
增強,門脈內徑1.6cm,少量腹水,下列哪項措施是最正確的? A.服鎮靜藥,臥牀休息
B.應用抗菌素控制腹瀉 C.不必用降血氨藥物
D.積極應用利尿劑 E.禁止蛋白質飲食
(19).某肝硬化患者行門體靜脈分流術後3月,全身情況良好,因進食大量蛋白飲食後
昏迷,血氨96μmol/L,血電解質正常,血PH7.46,該患者首選哪一種藥物治療爲 宜?
A.穀氨酸鈉 B.穀氨酸鉀 C.精氨酸 D.支鏈氨基酸
E.左旋多巴
(20).52歲,男性,曾診爲肝硬化.入院前2天出現昏迷.查體:神志不清,鞏膜黃染,心肺
正常,腹水徵陽性.化驗:總膽紅素36μmol/L,ALT84u/LW,BUN5.6mmol/L,Glu6.4
mmol/L,PH7.45,首要治療 A.5%葡萄糖液+精氨酸
B.5%葡萄糖液+胰島素 C.5%葡萄糖液+穀氨酸鈉
D.5%葡萄糖液+美解眠 E.5%葡萄糖液+速尿
(21).關於肝性腦病,下列哪一種表述最確切? A.神經精神症狀+撲翼樣震顫
B.嚴重肝病者出現神經精神症狀 C.撲翼樣震顫伴低血鉀
D.撲翼樣震顫伴腦電圖改變 E.腦電圖高波
(22).男性,59歲,農民過去有慢支和肝炎史,近一週精神錯亂伴少尿.體檢:昏睡狀態,
口有臭味,心肺陰性.腹膨隆,腹水徵陽性,撲擊樣震顫未引出.首先考慮 A.肺性腦病
B.肝性腦病 C.糖尿病酮症酸中毒 D.尿毒症
E.藥物中毒
(23).女性,47歲,農民,柏油便2天(共約600ml),倦睡1天.20年前患過肝炎,Bp14/11kP
a(105/83mmHg),定向力下降,瞳孔0.3cm,對稱,對光反射佳,麪灰暗,心肺(-),腹
軟,肝脾肋下未及,撲擊樣震顫陽性,巴氏徵(-),Hb98g/L,血BUN7.1mmol/L,應首
選哪項治療? A.大劑量青黴素 B.輸血 C.穀氨酸鉀
(24).肝性腦病患者出現抽搐時最好選用 A.氯丙嗪 B.嗎啡
C.副醛 D.安定 E.速效巴比妥類
(25).急診昏迷病人,口有特殊氣味,體檢:鞏膜黃染,雙側肢體肌張力對稱增高,雙側
瞳孔等圓等大,對光反射遲鈍.化驗檢查:血糖6.5mmol/L,血尿素氮7.5mmol/L.
該患者最可能的診斷是 A.腦血管意外 B.糖尿病高滲性昏迷
C.尿毒症 D.肝性腦病 E.鎮靜藥過量
(26).肝性腦病患者,血PH7.5,血鉀3.15mmol/L,血鈉135mmol/L,最宜選哪種藥物治療 ?
A.穀氨酸鈉 B.穀氨酸鉀 C.穀氨酸鈉+氯化鉀
D.精氨酸+氯化鉀 E.精氨酸
(27).腹水患者,六天前起反覆嘔吐,黑便.經搶救後好轉.近日來嗜睡,晚間煩燥不安,
認人不清.檢查:鞏膜輕度黃染.兩手平舉腕下垂時.掌腕陣發性震顫,其意識障
礙哪種最可能? A.貧血 B.失血性休克 C.氮質血癥
D.肝性腦病 E.電解質紊亂
(28).一肝硬化腹水患者治療中出現雙手撲擊樣震顫,神志不清,最可能診斷爲 A.低血糖
B.腦血管意外 C.肝性腦病 D.中毒性腦病 E.尿毒症
(29).上消化道大出血合併肝性腦病時,下列哪項最適用於清除腸內積血減少血氨形 成?
A.弱鹼性液灌腸 B.口服50%硫酸鎂50ml C.弱酸性液灌腸
D.肥皂水清潔灌腸 E.中性溶液灌腸
(30).肝硬化終末期合併肝性腦病時,臨牀分期"Ⅱ期"的最主要表現是
A.輕度性格改變和行爲失常 B.昏睡精神錯亂
C.睡眠倒錯,定向力理解力減退,反射亢進 D.昏迷反射消失
E.深昏迷腦電圖明顯異常
(31).下列哪項與肝臭關係最密切? A.膽鹼 B.膽紅素
C.甲基硫醇 D.支鏈氨基酸 E.α-酮戍二酸
(32).在治療肝硬化腹水時,如利尿過猛,尿量過多,最易誘發 A.上消化道出血
B.自發性腹膜炎 C.肝性腦病 D.急性腎功能衰竭
E.代謝性酸中毒
(33).下列哪項對診斷肝硬化最具有參考價值? A.脾臟腫大 B.蜘蛛痣
C.黃疸 D.肝臟質地堅硬 E.側枝循環建立
(34).晚期肝硬化最嚴重的併發症和最常見的死亡原因是 A.上消化道出血
B.感染 C.肝性腦病 D.原發性肝癌 E.肝腎綜合症
(35).肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血,採用三腔二囊管壓迫治療時,臨牀上可發生一
些併發症,哪項是最危險的? A.鼻咽部潰瘍 B.賁門部缺血,潰爛
C.肺部感染 D.食道囊脫出到咽部致窒息
E.食管粘膜損傷
(36).45歲,男性,工人,腹脹,乏力半年,體檢:可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋
下5cm,移動濁音(+),腹水檢查爲漏出液,應選擇哪項治療最好? A.強利尿劑
B.多次放腹水,每次在4000毫升以上 C.反覆輸新鮮血
D.大量維生素C靜脈滴注 E.自身腹水回輸
(37).下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義? A.谷丙轉氨酶
B.鹼性磷酸酶 C.麝香草酚濁度 D.膽紅素
E.白蛋白/球蛋白比值
(38).肝硬化病人，腹水檢查比重1.018，蛋白定性(+)，白細胞620/μ1，中性88
%，尿常規蛋白(+)，鏡下可見少量紅、白細胞。抗感染治療應首選 A.青黴素
B.氨苄青黴素 C.慶大黴素 D.卡那黴素 E.紅黴素
(39).肝硬化病人做門腔分流術後1年，出現腹水，食少，下列哪項措施最適合?
A.輸複方氨基酸 B.輸白蛋白 C.高蛋白飲食
D.補充電解質 E.補充Vit.K
(40).男性42歲，患肝硬化，中量腹水。近一週來不規則發熱,腹痛、腹水增加，全
腹壓痛和反跳痛，最可能的診斷是患者併發了 A.結核性腹膜炎
B.門靜脈血栓形成 C.肝癌破裂 D.自發性腹膜炎
E.腹膜轉移癌
答案如下：
(1).B (2).C (3).D (4).D (5).C (6).B (7).E
(8).A (9).C (10).D (11).D (12).D (13).C (14).C
(15).E (16).B (17).A (18).E (19).C (20).A (21).B
(22).B (23).C (24).D (25).D (26).D (27).D (28).C
(29).C (30).C (31).C (32).C (33).E (34).C (35).D
(36).E (37).E (38).B (39).B (40).D
