2017臨牀執業醫師考試《內科學》備考題及答案

  備考題一:

2017臨牀執業醫師考試《內科學》備考題及答案

第1題 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最爲常見的是

A 環境、氣候的急劇變化

B 妊娠與分娩

C 過勞與情緒激動

E 輸液過多,過快

正確答案:D

第2題 下列哪項引起右室壓力負荷過重

A 三尖瓣關閉不全

B 脈動脈瓣關閉不全

C 靜脈迴流量增高

D 肺動脈高壓

E 嚴重貧血

正確答案:D

第3題 貧血和甲亢對心臟產生的影響使

A 左室壓力負荷加重

B 左室容量負荷加重

C 右室壓力負荷加重

D 右室容量負荷加重

E 左、右室容量負荷加重

正確答案:E

第4題 左心衰竭最早出現的症狀是

A 勞力性呼吸困難

B 心源性哮喘

C 端坐呼吸

D 咯粉紅色泡沫痰

E 夜間陣發性呼吸困難

正確答案:A

第5題 左心衰竭的臨牀表現主要是由於

A 肺淤血、肺水腫所致

B 左心室擴大所致

C 體循環靜脈壓增高所致

D 肺動脈壓增高所致

E 心室重構所致

正確答案:A

第6題 右心衰竭時較早出現的臨牀表現是

A 上腹脹滿

B 頸靜脈充盈和怒張

C 肝大

D 對稱性下肢凹陷性水腫

E 腹水

正確答案:B

第7題 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

A 急性廣泛心肌梗死48小時後

B 急性心肌炎

C 急進型高血壓

D 重度二尖瓣狹窄竇性心律

E 重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動

正確答案:D

第8題 長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產生的副作用主要是

A 血壓下降

B 左室充盈壓下降

C 氰化物中毒

D 狼瘡綜合徵

E 心動過速

正確答案:C

第9題 診斷急性肺水腫最具有特徵意義的依據是

A 嚴重的呼吸困難,發紺

B 心尖部舒張早期奔馬律

C 交替脈

D 兩肺乾溼性噦音

E 嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

正確答案:E

第10題 心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中,哪一項是不正確的

A 根據病情適當安排生活,勞動和休息

B 凡是心力衰竭的病人均應臥牀休息

C 控制鈉鹽攝入

D 合理應用利尿劑

E 合理應用血管擴張劑

正確答案:B

第11題 老年人伴有心力衰竭的治療

A 不宜選用洋地黃類藥物

B 洋地黃類藥物無效

C 需要用較大劑量洋地黃類藥物

D 洋地黃類藥物的劑量應減少

E 洋地黃類藥物可使病情惡化

正確答案:D

第12題 治療洋地黃中毒所致的室性心動過速,宜首選

A 鉀鹽

B 利多卡因

C 乙胺碘呋酮

D 普魯卡因酰胺

E 心律平

正確答案:B

第13題 治療洋地黃中毒所致的陣發性室性心動過速,最有效的是

A 異搏定和鉀鹽

B 乙胺碘呋酮和鉀鹽

C 苯妥英鈉和鉀鹽

D 慢心律和鉀鹽

E 奎尼丁和鉀鹽

正確答案:C

第14題 心力衰竭併發心房撲動時首選

A 心得安

B 心律平

C 奎尼丁

D 快速洋地黃製劑

E 胺碘酮

正確答案:D

第15題 診斷右心衰竭時,最可靠的體徵是

A 肝頸靜脈迴流徵陽性

B 肝腫大

C 下肢水腫

D 腹水

E 胸水

正確答案:A

第16題 下列哪一項與洋地黃中毒無關

A 噁心,嘔吐

B 右束支傳導阻滯

C 頻發室性期前收縮

D Ⅲ房室傳導阻滯

E 黃視,綠視

正確答案:B

第17題 60歲男性冠心病患者,稍事活動後即可有心悸、氣短,根據其臨牀表現可診斷爲

A 心功能Ⅰ級

B 心功能Ⅱ級

C 心功能Ⅲ級

D 心功能Ⅳ級

E 心功能O級伴老年性肺氣腫

正確答案:C

第18題 女性,35歲,患風溼性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前氣促,

水腫症狀加重,心率120次/分,心律絕對不規則,首選的治療是

A 靜脈注射西地蘭

B 靜脈注射速尿

C 直流電同步電覆律

D 靜脈滴注氨利酮

E 靜脈滴注硝普鈉

正確答案:A

第19題 25歲,女性,突然出現高度呼吸困難,發紺,咯粉紅色泡沫樣痰,血壓80/50mmHg,兩肺散在幹、溼囉音,心率

140次/分,心律絕對不整,心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音,心電示心房顫動,搶救措施首選

A 靜脈注射速尿

B 靜脈滴注硝普鈉

C 靜脈注射氨茶鹼

D 皮下注射嗎啡

E 靜脈注射西地蘭

正確答案:E

第20題 男性,28歲,近2年時有夜間陣發性呼吸困難,入院前一天出現氣促,咯粉紅色泡沫痰。體檢:心率130次/分,心

尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速,下列哪項治療措施不宜使用

A 經酒精溼化吸氧

B 皮下注射嗎啡

C 靜脈注射速尿

D 靜脈注射硝酸甘油

E 靜脈注射西地蘭

正確答案:E

第21題 患者50歲,既往史不詳,突然發生呼吸困難,滿肺哮鳴音,心率120次/分,心臟聽診聽不清有無雜音,應首選何

A 硝普鈉

B 西地蘭

C 異搏定

D 氨茶鹼

E 心得安

正確答案:D

第22題 男性,68歲,患急性廣泛前壁心肌梗死,入院後常出現夜間陣發性呼吸困難,心率120次/分,心尖部聞及舒張早

期奔馬律,兩肺底聞及溼囉音,正確的是急性心肌梗死伴有

A 支氣管哮喘發作

B 左心衰竭

C 右心衰竭

D 左、右心衰竭

E 急性心包填塞

正確答案:B

第23題 一擴張型心肌病,心力衰竭患者,一週前開始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水腫減輕,心率仍維持在

102次/分左右,測定血清中地高辛濃度爲1.5ng/ml,治療應爲

A 改用地高辛維持量

B 停用地高辛

C 繼續使用原劑量地高辛

D 停用地高辛,改用西地蘭

E 加用心得安

正確答案:A

第24題 風溼性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者,每剛艮用地高辛0.25mg持續一年,現心率40次/分,心律規整,心電圖示完

全性房室傳導阻滯,不應選擇的治療是

A 肌肉注射阿托品

B 靜詠滴注異丙腎上腺素

C 靜脈滴注阿托品

D 靜脈注射地高辛抗體

E 靜脈注射速尿

正確答案:E

第25題 17歲,男性,診斷爲風溼性心肌炎,心功能Ⅲ級,心率110次/分,心電圖示竇性心動過速,P-R間期0.28秒,對

其心力衰竭的治療最正確的是

A 不宜用洋地黃

B 可按常規劑量使用洋地黃

C 可使用較大劑量洋地黃

D 應在密切觀察下小心使用洋地黃

E 可根據心率的快慢,調整洋地黃劑量

正確答案:D

第26題 一風溼性心臟瓣膜病患者,心率80次/分,心律不規整,肝腫大肋下,下肢輕度水腫,你優先選用哪一種藥

物治療

A 西地蘭0.8mg,靜脈注射

B 速尿20mg,靜脈注射

C 高流量吸氧

D 硝普鈉25mg,靜脈滴注

E 地高辛0.25mg,每日1次口服

正確答案:B

第27題 一風溼性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者,地高辛0.25mg/d治療一個月後出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥

A 胸骨左緣3~4肋間出現舒張期隆隆樣雜音

B 肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強

C 夜間尿量增多

D 心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

E 心率60次/分,節律規整

正確答案:E

第28題 男性,32歲,風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療,出現噁心、食慾不振,心電圖爲室性期前收縮二聯律,下列哪一

種情況最可能

A 心衰加重

B 低鉀

C 風溼活躍

D 洋地黃中毒

E 洋地黃劑不足

正確答案:D

第29-30題

女性,35歲,既往風溼性關節炎病史10年,勞累後心悸、氣促4年,近來加重,夜間不能平臥,查體:心尖部舒張期隆

隆樣雜音,肺底可聽到細小水泡音,腹脹,雙下肢水腫

1.該患者的可能診斷爲

A 支氣管哮喘

B 風溼性心臟病二尖瓣狹窄

C 肺部感染

D 急性心包炎

E 風溼性心臟病三尖瓣狹窄

2.該患者心功能不全的類型爲

A 左心衰竭

B 右心衰竭

C 全心衰竭

D 右心衰竭伴肺感染

E 左心衰竭伴腎功能不全

正確答案:BC

第31-33題

女性,28歲,患風溼性心臟病二尖瓣狹窄6年,日常活動即出現胸悶、氣短,做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄

1.根據其臨牀表現,心功能爲

A 心功能Ⅰ級

B 心功能Ⅱ級

C 心功能Ⅲ級

D 心功能Ⅳ級

E 以上都不是

2.關於洋地黃類製劑,下列哪項是正確的

A 可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

B 可門服地高辛0.25mg/d

C 可大劑量口服地高辛

D 禁止服洋地黃類製劑

E 先給大劑量地高辛,達有效濃度後改爲維持量

3.該患者勞累後氣促主要是由於

A 肺淤血、肺水腫所致

B 左心室擴大所致

C 體循環靜脈壓增高所致

D 肺動脈壓增高所致

E 心室重構所致

正確答案:BDA

第34-36題

男性,17歲,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一週後檢查心電圖出現洋地黃中毒

1.其診斷依據可能是

A ST-T魚鉤樣下移

B 房速伴2:1傳導阻滯

C Q-T間期縮短

D P-P間期延長

E 出現U波

2.最適當的治療是

A 停地高辛,改用西地蘭靜脈注射

B 停地高辛,改用速尿靜脈注射

C 停地高辛,改用苯妥英鈉靜脈注射

D 停地高辛,改用異搏定靜脈注射

E 停地高辛,改用電覆律

3.可能與洋地黃中毒有關的臨牀表現

A 呼吸困難

B 腹脹

C 黃視綠視

D 咳嗽,咳泡沫樣痰

E 水腫,尿少

正確答案:BCC