臨牀執業醫師助理考點:細胞、組織的適應、損傷和修復
一、適應性改變
記憶:大小多變
1、萎縮: ①生理性---成人胸腺萎縮,更年期性腺萎縮,老年各器官萎縮
②病理性
2、肥大: ①代償性肥大
②內分泌性肥大:雌激素---導管
3、增生:
4、化生:一種成熟---另一種成熟
①生皮花生:鱗狀上皮化生
②間葉組織化生:骨化生
③結締組織化生:骨、軟骨、脂肪組織----騎馬的
二、損傷
(一)可逆性損傷
1、變性:出現異常物質或正常物質異常增多。
2、細胞水腫:ATP生成減少,鈉水瀦留,形成水腫。
線粒體(能量工廠)和內質網,氣球樣變----裏面是水
3.脂肪沉積:脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色
脂肪變心肌呈黃色----黃色斑紋—虎斑心,肌肉變----紅色
4.玻璃樣變性:透明變性,分爲:
(1)結締組織玻璃樣變:----纖維
(2)血管壁玻璃樣變:-----高血壓,細動脈
(3)細胞內玻璃樣變:小滴。
(4)澱粉樣變:蛋白質-黏多糖
全身澱粉樣變可發生在長期慢性炎症疾病---結核,慢性骨髓炎,類風關
(5)病理性色素沉着:含鐵血黃色沉着,脂褐素沉着
(二)不可逆性損傷——細胞死亡
1.細胞核的變化-----細胞壞死的主要形態學標誌
核固縮,核碎裂,核溶解
(1)凝固性壞死---最常見,多見於心、肝、腎、脾等實質器官
(2)液化性壞死:腦---乙腦,脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。
(3)壞疽:壞死+腐朽菌感染
①乾性壞疽:四肢末端,下肢
②溼性壞疽:與外界相通的內臟,如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊
③氣性壞疽:深達肌肉的開放,厭氧菌感染。-捻發感。
(4)纖維素樣壞死:變態反應疾病,急進型高血壓
2、凋亡:自我了斷
不引起死亡細胞自溶,無急性炎症,無周圍細胞增生修復
凋亡小體形成:病毒性肝炎幹細胞內---嗜酸性小體
三、修復
1、再生:周圍健康細胞進行增生
2、各種細胞的.再生能力
1).不穩定細胞:皮(細胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮),淋巴、造血細胞,間質細胞
2).穩定細胞:腺器官的實質細胞—肝,原始間葉細胞。
3).永久性細胞 :神經細胞、骨骼肌及心肌細胞。
3、肉芽組織的結構 成纖維細胞和新生的毛細血管。
新紅色,顆粒狀,柔軟溼潤
肌纖維母細胞,炎性細胞
肉芽組織最後變爲瘢痕組織
4、創傷癒合
5-7天---膠原纖維,數月後線狀瘢痕形成
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