臨牀執業醫師助理考點:抽搐的病因
抽搐是不隨意運動的表現,是神經-肌肉疾病的病理現象,表現爲橫 紋肌的不隨意收縮。臨牀上常見的有如下幾種:驚厥,強直性痙攣,肌陣攣,震顫,舞蹈樣動作, 手足徐動,扭轉痙攣, 肌束顫動, 習慣性抽搐。中醫認爲引起抽搐的病因病機主要有熱毒內盛,風陽擾動、風毒竄絡、陰血虧損等方面。常見於腦系疾病、傳染病、中毒、頭顱內傷、厥病類疾病、子癇、產後痙病、小兒驚風、破傷風、狂犬病等病中。臨牀對以抽搐爲主病的'病種尚不能確定時,可以抽搐待查作爲初步診斷,並進行辯證論治。
一、顱內疾病
1)顱內感染:各類病毒性、細菌性及真菌性腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。
2)腦外傷:產傷(腦挫傷、顱內出血、硬膜撕裂)、急性顱腦外傷、硬膜下或硬膜外血腫、外傷後瘢痕等。
3)寄生蟲病:腦內血吸蟲病、肺吸蟲病、囊蟲病、包蟲病等。
4)血管性疾病:腦血管畸形、腦動脈硬化、高血壓腦病、腦梗死、腦出血、腦血管炎。
5)腫瘤:大腦凸面的腦膜瘤、神經膠質瘤等。
6)先天異常及變性疾病:結節性硬化、腦一面三叉神經血管瘤(Sturge-Weber綜合徵)、腦發育不全、小頭畸形、腦積水、多發性硬化、老年性癡呆等。
二、全身性疾病
1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、敗血症、百日咳腦病、破傷風、狂犬病等。
2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水腫、休克、溺水、嚴重貧血。
3)心源性缺血:阿一斯綜合徵、直立性低血壓、頸動脈竇過敏等。
4)代謝、營養及內分泌疾病:低血糖(包括胰島素過量、胰島細胞瘤及飢餓性低血糖等)、蛋白質及氨基酸代謝異常、低血鈣、低血鎂、維生素86缺乏(吡哆醇依賴症)、水電解質與酸鹼平衡紊亂、尿毒症、糖尿病性酸中毒。
5)外因性中毒:工業毒物(苯、鉛、砷、汞等)、農藥類(有機磷、有機氯等)、藥物(貝美格、洛貝林、尼可剎米、樟腦、戊四氮、番木鱉、印防己毒素、氨苯鹼、顛茄、阿托品、東莨菪鹼、異煙肼、氯丙嗪、呋喃類、解磷定、山道年等)、植物(白果、馬桑子、地瓜子),毒鼠強。
6)物理性損害:嚴重的熱射病及日射病、觸電等。
7)其他:子癇、結締組織病、嗜鉻細胞瘤、停藥綜合徵(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。
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