臨牀執業醫師助理考點:呼吸道病毒
一、流行性感冒病毒
1.生物學性狀 流感病毒呈球形或絲狀,核衣殼呈螺旋對稱,有包膜,爲單鏈分節段RNA病毒。
2.致病性 主要經飛沫、氣溶膠在人羣問直接傳播,也可通過手和物體接觸間接傳播,兒童爲最易感人羣。
二、副黏病毒
副黏病毒科引起人類感染的重要病原體有麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒以及近年新發現的人偏肺病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒等(2008)。
(一)麻疹病毒
麻疹病毒只有一個血清型,是麻疹的'病原體。
1.致病性與免疫原性
(1)傳染源:急性期患者(人是麻疹病毒的唯一自然宿主)。
(2)傳播途徑:通過呼吸道或密切接觸傳播。
(3)免疫性:麻疹自然感染後一般免疫力牢固,抗體可持續終生,母親抗體能保護新生兒。麻疹的恢復主要靠細胞免疫,T細胞缺陷者會產生麻疹持續感染,導致死亡。
2.防治原則 雞胚細胞減毒活疫苗用於主動免疫,用丙種球蛋白或胎盤球蛋白進行人工被動免疫。
(二)腮腺炎病毒的致病性
病毒通過飛沫或人與人直接傳播,學齡兒童易感,好發於冬春季,主要症狀爲一側或雙側腮腺腫大,有發熱、肌痛和乏力等。
三、冠狀病毒
冠狀病毒屬於冠狀病毒科冠狀病毒屬。人冠狀病毒是引起普通感冒最重要的病毒之一(2008),也可引起嬰兒胃腸炎。
1.形態與結構 不規則球形,核心爲單正鏈RNA,不分節段,核衣殼呈螺旋對稱,有包膜,包膜有刺突。基因組爲線狀單鏈RNA。病毒結構蛋白包括核衣殼蛋白N、基質蛋白M和刺突蛋白S。某些病毒還有糖蛋白H E。
2.致病性與免疫性 病毒易經氣溶膠和飛沫傳播。感染一般侷限在上呼吸道,潛伏期2~5d,多種人冠狀病毒引起類似感冒的上呼吸道感染。
SARS-CoV冠狀病毒可引起嚴重的呼吸道疾病——SARS,能導致肺炎和進行性呼吸衰竭,病死率約10%。病毒感染後,機體可產生特異性抗體,有保護作用。
四、其他病毒
(一)腺病毒
1.生物學特性 雙鏈DNA無包膜病毒。核衣殼呈二十面體立體對稱,其中二十面體12個頂角的殼粒稱五鄰體,五鄰體上各有一條纖突,纖突含有病毒吸附蛋白和型特異性抗原,還具有血凝性。
2.致病性與免疫性 主要經糞一口傳播,也可經飛沫和污染物感染。大多數人感染後臨牀表現爲呼吸道感染、眼部感染、胃腸道感染等。腺病毒感染後可產生中和抗體,獲得對同型病毒的持久免疫力。
(二)風疹病毒
1.致病性 病毒經呼吸道傳播,人是唯一自然宿主。兒童是主要易感者,成人感染症狀較嚴重。
2.預防 感染後機體可獲得持久免疫力。減毒活疫苗接種是預防風疹的有效措施。
歷年經典試題
1.麻疹病毒屬於(B)
A.正黏病毒科
B.副黏病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
2.不屬於副黏病毒科的病毒是(B)
A.副流感病毒
B.禽流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.麻疹病毒
E.腮腺炎病毒
病毒屬於(E)
A.正腺病毒科
B.副腺病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
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