內科主治醫師輔導:流行性感冒
季節性流感在人與人間傳播能力很強,與有限的有效治療措施相比積極防控更爲重要。
流行性感冒
流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨牀症狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。一般秋冬季節是其高發期,所引起的'併發症和死亡現象非常嚴重。該病是由流感病毒引起流行性感冒,病毒屬正粘病毒科,直徑80~120nm,球形或絲狀。流感病毒可分爲甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒經常發生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發生大範圍流行。甲型流感也就是甲型一種。本病具有自限性,但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易併發肺炎等嚴重併發症而導致死亡。
病因
流感病毒不耐熱,100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,對常用消毒劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等)對紫外線敏感,耐低溫和乾燥,真空乾燥或-20℃以下仍可存活。甲型流感病毒經常發生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發生大範圍流行。
臨牀表現
1.潛伏期
流感的潛伏期一般爲1~7天,多數爲2~4天。
2.多發羣體
流感多發於活動範圍較大或聚集性活動較多的青少年和青壯年,機體抵抗力較差的老年人、兒童或存在基礎疾病的患者感染流感病毒後易發展成重症病例而致命。
3.疾病表現
(1)單純型流感 最常見,常突然起病,畏寒高熱,體溫可達39~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關節痠痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀,常有咽喉痛、乾咳,可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等。顏面潮紅,眼結膜外眥輕度充血。如無併發症呈自限性過程,多於發病3~4天后體溫逐漸消退,全身症狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕症流感與普通感冒相似,症狀輕,2~3天可恢復。
(2)肺炎型流感 實質上就是併發了流感病毒性肺炎,多見於老年人、兒童、原有心肺疾患的人羣。主要表現爲高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發紺,肺部可聞及溼囉音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡,病死率高。
(3)中毒型流感 極少見,表現爲高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經系統損害及瀰漫性血管內凝血(DIC)等嚴重症狀,病死率高。
(4)胃腸型流感 除發熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉爲顯著特點,兒童多於成人。2~3天即可恢復。
(5)特殊人羣流感 臨牀表現①兒童流感 在流感流行季節,有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現爲輕型流感,主要症狀爲發熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨牀症狀往往不典型,可出現高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合併肺炎,常有敗血症表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道症狀較成人常見。②老年人流感 65歲以上流感患者爲老年流感。因老年人常常存有呼吸系統、心血管系統等原發病,因此老年人感染流感病毒後病情多較重,病情進展快,發生肺炎率高於青壯年人,其他系統損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗塞,也可併發腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒後除發熱、咳嗽等表現外,易發生肺炎,迅速出現呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合徵可導致流產、早產、胎兒窘迫及胎死宮內。可誘發原有基礎疾病的加重,病情嚴重者可以導致死亡。發病2天內未行抗病毒治療者病死率明顯增加。④免疫缺陷人羣流感 免疫缺陷人羣如器官移植人羣、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒後發生重症流感的危險性明顯增加,由於易出現流感病毒性肺炎,發病後可迅速出現發熱、咳嗽、呼吸困難及發紺,病死率高。
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