內科主治醫師輔導:尿崩症的病因和治療
1、病因治療
對有原發病竈的患兒必須針對病因治療,腫瘤可手術切除,特發性中樞性尿崩正,應檢查有無垂體及其他激素缺乏情況,渴感正常的患兒應充分飲水,但若有脫水、高鈉血癥時應緩慢給水,以免造成腦水腫。
2、藥物治療
(1)鞣酸加壓素:即長效尿崩停,爲混懸液,用前需稍加溫並搖勻,再進行深部肌肉注射,開始注射劑量爲0.1—0.2ml,作用可維持3—7天,須待多飲多尿症狀再出現時再給用藥,可根據療效調整劑量,用藥期間應注意患兒的飲水量,以免發生水中毒.
(2)1—脫氨—8—D—精氨酸加壓素(DDAVP):爲合成的AVP類無物,噴鼻劑:含量100μg/ml,用量0.05—0.15ml/d,每日1—2次鼻腔滴入,用前須清潔鼻腔,症狀複習一現時再給下次用藥,口服片劑(彌凝)100μg/次,每日二次,DDVAP的副作用很小,偶有引起頭痛或腹部不適者。
(3)其他藥物:①噻嗪類利尿劑:一般用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻),每日3—4mg/kg分三次服用,②氯磺丙脲:增強腎臟髓質腺苷環化酶對AVP的反應,每日150mg/m2,一次口服,③氯貝丁酯(安妥明):增加AVP的分泌或加強AVP的作用,每日15—25mg/kg,分次口服。副作用爲胃腸道反應、肝功能損害等,④卡馬西平:具有使AVP釋放的作用,每日10—15mg/kg.
慢性腎上腺的治療
慢性腎上腺的治療措施是內科主治醫師考試需要了解的知識點,233網小編蒐集整理了相關資料,便於各位同學複習備考!
一、基礎治療:平時進高鈉飲食,替代療法可以服氫化考的鬆每天20~30mg,或強地鬆5~7.5mg,應清晨服總劑量的2/3,下午服1/3如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥,則可以加用小劑量鹽皮質激素,如9α-氟氫考地鬆每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質酮125mg.
二、急性皮質功能危象的`治療:在輕度應激時每天增加氫化考地鬆50mg左右,不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象,多危及生命,必須及時搶救。
①補充鹽水,在前兩天應迅速補充鹽水,每天2~3L.
②糖皮質激素,立即靜脈注射磷酸氫化可的鬆或琥珀酰氫化可的鬆100mg,使血漿皮質醇濃度達到正常人在發生嚴重應激時的水平。以後每6小時靜脈滴注100mg,第三天逐漸減量,嘔吐停止後,可以改爲口服氫化考的鬆50~60mg/d.可以加用9α-氟氫可的鬆。
三、病因治療:如免疫抑制劑,抗結核治療等。
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