2017外科主治醫師考試全真模擬題及答案
模擬題一:
1、 非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應是
A、異種抗原
B、自身抗原
C、同種異體抗原
D、嗜異抗原
E、手術時細菌感染
正確答案:C
2、 高血壓患者的術前準備,下列下列哪項是正確的
A、凡舒張壓持續超過100mmHg,均給抗高血壓藥治療
B、對舒張壓超過110mmHg,抗高血壓藥治療必須延續到手術日晨
C、長期用抗高血壓藥治療,如血壓穩定,術前3天可以停藥
D、高血壓並存心肌缺血者,擇期手術應列爲禁忌
E、單純慢性高血壓患者,對麻醉的耐受力較差
正確答案:B
3、 關於蜂窩織炎下述描述哪項不正確
A、大部分可非手術治癒
B、主要致病菌爲溶血性鏈球菌
C、常伴有明顯全身症狀
D、病變與周圍組織界線不清
E、爲表淺淋巴網的化膿感染
正確答案:E
4、 關於急性闌尾炎手術治療原則下列哪項是錯誤的
A、急性闌尾炎原則上一經確診儘早行闌尾切除手術
B、AIDS和HIV感染爲禁忌證
C、闌尾炎手術可行一期縫合
D、膿液不多且未穿孔的不宜行腹腔沖洗
E、闌尾膿腫不應行急症手術治療
正確答案:B
5、 關於肋骨骨折的臨牀特點,下列哪項是錯誤的
A、較易發生骨折的是第4~7肋骨
B、肋骨骨折可引起胸內臟器和膈肌的損傷
C、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見併發症
D、老年人肋骨骨質疏鬆,不容易發生骨折
E、多根多處肋骨骨折可出現呼吸反常運動
正確答案:D
6、 關於門脈系統的描述,下列哪項是正確的
A、位於兩個毛細血管網之間
B、血管中靜脈瓣較多
C、正常壓力爲25~36cmH O
D、佔肝的血流量大,但供養比例遠低於肝動脈
E、壓力大於肝動脈
正確答案:A
7、 關於圍手術期的範疇,下列哪項是錯誤的
A、圍手術期是指從確定手術時起,至與本次手術有關的治療基本結束的一段時間
B、圍手術期包括手術前、手術中和手術後3個階段
C、圍手術期處理是以手術爲中心而進行的各項處理措施
D、圍手術期處理包括手術前準備、手術後處理和術後併發症的處理
E、重視圍手術期處理對保證患者安全,提高治療效果有重要意義
正確答案:D
8、 麻醉學專業的任務及範疇是
A、臨牀麻醉
B、急救和復甦
C、重症監測治療
D、疼痛治療及其機制研究
E、以上都是
正確答案:E
9、 慢性闌尾炎最主要的體徵是
A、結腸充氣試驗陽性
B、轉移性右下腹痛
C、直腸指診直腸右前方觸疼
D、右下腹侷限性壓疼
E、腰大肌試驗陽性
正確答案:B
10、 某患者男性,26歲,工作時不慎擦破右小腿皮膚,2天后突然畏寒,發熱,傷肢疼痛明顯。查體體溫38℃。右下肢輕度腫脹,小腿及大腿中下段出現一紅線,壓痛明顯。正確的診斷是
A、網狀淋巴管炎
B、急性淺靜脈炎
C、深層淋巴管炎
D、淺層淋巴管炎
E、急性蜂窩織炎
正確答案:D
11、 某患者男性,32歲,腹部擠壓傷後6小時。查體體溫37.2℃,脈率88次/分,血壓110/80mmHg,腹部有壓痛,無反跳痛,腸鳴音可聞及,不合理的處理措施是
A、腹部B超檢查
B、腹部穿刺檢查
C、密切觀察腹部體徵及生命體徵變化
D、禁食及輸液治療
E、儘快剖腹探查,以防延誤治療
正確答案:E
12、 某患者男性,33歲,急性腸梗阻施行剖腹探查術後2年3個月,腹痛、腹脹伴噁心、嘔吐,無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉院。查體體溫37.8℃,脈搏110次/分,呼吸110次/分,血壓86/60mmHg。眼窩凹陷,舌乾燥,皮膚彈性差,鬆弛,四肢涼。實驗室檢查RBC 6.2×10 /L,Hb 165g/L,HCT 63%。血清Na 138mmol/L,血清Cl 97mmol/L,血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的體液代謝失調是
A、低滲性缺水
B、高滲性缺水
C、等滲性缺水
D、繼發性缺水
E、稀釋性缺水
正確答案:C
13、 某患者男性,38歲,1周前出現化膿性扁桃腺炎,近1天,突然出現左下頜下腫物、劇痛,伴高熱,查體體溫39℃,左下頜下腫物,直徑2cm,紅腫、壓痛,中央可及波動感。考慮診斷是
A、急性化膿性淋巴結炎
B、口底化膿性蜂窩織炎
C、項癰
D、淋巴結結核
E、頸深部化膿性蜂窩織炎
正確答案:A
14、 某患者男性,58歲,有糖尿病病史12年,頸部後方腫痛4天,高熱,查體體溫38.7℃,項部紅腫,突出皮膚明顯,張力大,觸痛明顯,紅腫區有許多膿頭,初步診斷爲
A、急性化膿性淋巴結炎
B、癤
C、項癰
D、丹毒
E、頸深部化膿性蜂窩織炎
正確答案:C
15、 某患者男性,63歲,腹痛、腹脹、停止排氣排便3天,3年前曾行闌尾切除術,立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面,應診斷爲
A、闌尾殘株炎
B、克隆病
C、潰瘍性結腸炎
D、粘連性腸梗阻
E、膽囊炎
正確答案:D
16、 某患者男性,64歲,臨牀診斷直腸癌。肥胖體型,長期吸菸史,高血壓病史10年,藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術。術中輸血800ml,手術歷時5小時。術後第8天拆線,第9天下牀,在衛生間突然暈倒,心跳、呼吸驟停,救治無效死亡。死亡的最可能原因是
A、急性大面積心肌梗死
B、急性大面積腦梗死
C、急性肺梗死
D、急性顱內出血
E、阿-斯綜合徵發作
正確答案:C
答案解析:患者存在發生深靜脈血栓的高危因素,包括年齡、肥胖、長期吸菸史、術後長期臥牀。突發活動後暈厥、心跳、呼吸驟停,搶救效果差,應首先考慮急性血栓性肺梗死。但確診應以尸解病理結果爲準。
17、 某患者男性,64歲,陣發性腹痛,腹脹,便祕4個月餘。無便血史。輕度貧血,左腹部可觸及約3cm×5cm微活動的'腫塊。首診應爲
A、腸套疊
B、粘連性腸梗阻
C、腸結核
D、結腸血吸蟲病肉芽腫
E、降結腸癌
正確答案:E
18、 某患者男性,75歲,便祕10多年,5~7d排便1次,突發下腹劇痛3d。腹痛呈持續性伴陣發性加劇腹脹明顯,無嘔吐,無排氣。查體T37.5℃,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆,尤以左側更顯著,輕度壓痛,無肌緊張,未觸及腫塊,腸鳴音稀少,音調高亢。直腸指診直腸腔較空虛,指套未染血、膿或黏液。X線鋇劑造影見經直腸近端後即受阻,鋇影尖端呈“鳥嘴”形。診斷應考慮爲
A、腸套疊
B、結腸腫瘤致腸梗阻
C、乙狀結腸扭轉
D、腸繫膜血管栓塞
E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻
正確答案:C
19、 某患者男性,9個月,體重9kg。間歇性哭鬧15小時,嘔吐,排果醬樣血便2次。查體腹軟,右下腹可觸及一邊界不甚清楚的可活動包塊。大便鏡檢蛔蟲卵(+)。最可能的診斷是
A、細菌性痢疾
B、蛔蟲性腸梗阻
C、腸道不完全性扭轉
D、腸套疊
E、壞死性小腸炎
正確答案:D
20、 某患者女性,19歲,因反抗搶劫,頸部被刀割傷,來院時發現頸部橫切口,可聞呼吸聲,呼吸困難,皮下可觸及捻發音可能診斷是
A、血管損傷
B、氣管損傷
C、食管損傷
D、神經損傷
E、胸導管損傷
正確答案:B
21、 某患者女性,28歲,急性闌尾炎並腹膜炎術後第5天,腹部持續性脹痛不適,伴發熱、噁心、嘔吐,肛門停止排便排氣。腹部檢查全腹膨脹,未見腸型、蠕動波。全腹壓痛,輕度反跳痛。腸鳴音消失。立位X線腹部平片可見小腸及結腸均有充氣及液平面。據此可診斷爲
A、急性不完全性結腸梗阻
B、急性機械性高位小腸梗阻
C、急性機械性低位小腸梗阻
D、急性完全性機械性小腸梗阻
E、麻痹性腸梗阻
正確答案:E
22、 某患者女性,37歲,右側血性乳頭溢液,右側乳暈區1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物,約黃豆大小,伴壓痛,質中,界限不清,壓迫時可見乳頭溢出血性液體,最可能的診斷是
A、乳腺導管內增生
B、乳腺導管內乳頭狀瘤
C、乳腺囊性增生症
D、Paget病
E、乳腺膿腫
正確答案:B
23、 某患者女性,42歲,因甲狀腺腫塊在當地行腫塊切除,術後第5天,病理學診斷爲甲狀腺乳頭狀癌,複查甲狀腺增強CT未見明顯淋巴結。對該患者的進一步處理是
A、終生服用甲狀腺素片
B、行放射性碘治療
C、再次手術,行患側及峽部全切和(或)對側次全切
D、再次手術,行患側及峽部全切和(或)對側次全切,中央區淋巴結清掃
E、再次手術,行患側及峽部全切和(或)對側次全切,中央區及頸側區淋巴結清掃
正確答案:D
24、 某患者女性,45歲,因胎盤早期剝離出血住院,孕38周,行剖宮產術,輸血600ml,母子健康。產後第7天出現原因不明的發熱、貧血、鞏膜輕度黃染。檢驗結果膽紅素升高、結合珠蛋白降低。最可能的診斷是
A、延遲性溶血反應
B、非溶血性發熱反應
C、過敏反應
D、蕁麻疹反應
E、細菌污染輸血反應
正確答案:A
答案解析:這是以膽紅素升高爲主要表現的血管外溶血,比血管內溶血來得慢,臨牀上可見於ABO以外血型不合引起的溶血反應。
25、 某患者女性,63歲,巨大甲狀腺腫並甲狀腺功能亢進,氣管插管全麻下手術,歷時6h,術後15h發現患者煩躁不安,喘鳴,口脣發紺,不能說話,呼吸38次/min,脈搏135次/min,血壓150/100mmHg,查體切口無腫脹,引流管內僅少許陳舊性血液。此患者可能是
A、甲狀腺危象
B、雙側喉上神經損傷
C、出血導致氣管受壓
D、喉頭水腫
E、雙側喉返神經損傷
正確答案:D
26、 濃硫酸燒傷後,最佳的現場處理方法是
A、立刻到專科醫院就診
B、立刻用鹼性溶液進行中和
C、立刻用大量清水沖洗
D、立刻包紮好創面,再到醫院就診
E、立刻進行冷療
正確答案:C
27、 輸血漿前檢查血袋,下列情況中可以輸注的是
A、血漿呈黃褐色
B、血漿呈玫瑰紅色
C、血漿混濁,有絮狀物
D、血漿呈橙黃色,血細胞沉澱
E、血袋中有較多的泡沫
正確答案:D
答案解析:正常情況下血漿呈橙黃色,血細胞層下沉,要求考生識別血液靜置後的正常狀態。
28、 提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是
A、纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、X線鋇餐檢查
B、纖維胃鏡檢查、胃液酸鹼度測定、X線鋇餐檢查
C、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
D、胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
E、胃液細胞學檢查、四環素熒光試驗、X線鋇餐檢查
正確答案:A
29、 外科治療門靜脈高壓症最主要的目的是
A、減輕肝性腦病
B、糾正血小板減少
C、預防腹水併發感染
D、防治食管胃底靜脈破裂出血
E、治療頑固性腹水
正確答案:D
30、 胃潰瘍最好發於
A、胃大彎
B、胃小彎
C、胃近幽門處
D、胃底部
E、胃近賁門處
正確答案:E
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