2017執業中藥師中藥綜合知識與技能輔導資料
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筋的解剖形態
筋,在五體中指肌腱和韌帶。筋性堅韌剛勁,對骨節肌肉等運動器官有約束和保護作用:在經絡學說中,筋爲經筋之簡稱。
解剖形態:筋是聯結肌肉、骨和關節的一種堅韌剛勁的組織,爲大筋、小筋、筋膜的統稱。附於骨節者爲筋,筋之較粗大者爲大筋,較細小者爲小筋,包於肌腱外者稱爲筋膜。諸筋會聚所成的大筋又稱宗筋。“宗筋弛緩,發爲筋痿”(《素問痿論》)。宗筋的另一含義特指****,宗筋聚於前陰,故常以宗筋代指****或睾丸。膝爲諸筋會集之處,故稱“膝爲筋之府”(《靈樞經筋》)。
髓與五臟的關係
“腎主身之骨髓”(《素問痿論》),腎生髓,“腎不生則髓不能滿”(《素問逆調論》)。髓由腎精所化生。腎中精氣的盛衰與髓的盈虧有密切的關係。脾胃爲後天之本,氣血生化之原,“五穀之精液和合而爲膏者,內滲於骨空,補益腦髓”(《靈樞五癃津液別》)。水谷精微化而爲血。髓可生血,血亦生髓。故髓的盈虧與脾胃有關。氣、血、精、髓可以互生,故髓與五臟皆相關,其中以腎爲最。
髓的生理功能
1.充養腦髓:髓以先天之精爲主要物質基礎,賴後天之精的不斷充養,分佈骨腔之中,由脊髓而上引人腦,成爲腦髓。故曰腦爲髓海,“諸髓者,皆屬於腦”(《素問五臟生成篇》)。腦得髓養,腦髓充盈,腦力充沛,則元神之功旺盛,耳聰目明,體健身強。故曰:“內腎之命門,爲生髓養腦之元氣也。其精中之精氣,上養腦神,精中之柔液,統養百骸;其液出腦,由項貫督人脊,旁絡全體”(《醫經玉屑》)。先天不足或後天失養,以致腎精不足,不能生髓充腦,可以導致髓海空虛,出現頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛痠軟、記憶減退,或小兒發育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動作遲鈍等症狀。
2.滋養骨骼:髓藏骨中,骨賴髓以充養。精能生髓,髓能養骨,故曰:“髓者,骨之充也”(《類經髒象類》)。腎精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋養,則生長髮育正常,才能保持其堅剛之性。所以說:“蓋髓者,’腎精所生,精足則髓足;髓在骨內,髓足則骨強,所以能作強而才力過人也”(《中西匯通醫經精義上卷》)。若腎精虧虛,骨髓失養,就會出現骨骼脆弱無力,或發育不良等。
3.化生血液:精血可以互生,精生髓,髓亦可化血。“腎生骨髓,髓生肝”(《素問陰陽應象大論》)。“骨髓堅固,氣血皆從”(《素問生氣通天論》)。可見,中醫學已認識到骨髓是造血器官,骨髓可以生血,精髓爲化血之源。因此,血虛證,常可用補腎填精之法治之。
民族醫藥知識
一、藏醫藥
1.藏醫基礎知識
( 1)五元、三因、陰陽學說的內容 ( 2)藏醫的治療方法
2.藏藥基礎知識
( 1)藥物與五元的關係 ( 2)藥物的六味、八性、十七效 ( 3)配伍方法、原則
( 4)劑型和用藥禁忌 ( 5)常用方劑
二、蒙醫藥
1.蒙醫基礎知識
( 1)三根、七素、三穢的`內容 ( 2)七素與三根的關係
2.蒙藥基礎知識
( 1)藥味、藥力、藥能、藥物功能的內容,藥味與五元的關係
( 2)組方依據和準則 ( 3)傳統劑型 ( 4)用藥方法、 劑量和用藥禁忌
三、維吾爾醫藥
1.維吾爾醫基礎知識維吾爾醫學的各種學說內容 2.維吾爾藥基礎知識
( 1)藥性、藥性級別、藥味、矯正藥的內容 ( 2)方劑的組成,方劑的命名,方劑的用量
( 3)維吾爾藥的四大類劑型
中醫基礎理論
基本特點:整體觀念和辨證論治。
指導思想:整體觀念 基本思路:辨證論治
症:疾病的外在表現,即症狀。
病:具有特定的症狀和體徵。
證:是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括
同病異治:指同一種疾病,由於發病的時間、地區及患者機體的反應不同,或處於不同的發展階段,所表現的證不同,因而治法就各異。
異病同治:指不同的疾病,在其發展過程中,由於出現了相同的病機,因而也可以採用同一種方法來治療。
“證同治亦同,證異治亦異",即是"同病異治"或"異病同治"的依據。
陰陽的相互關係:1.陰陽的對立制約 2.陰陽的互根互用 3.陰陽的消長平衡 4.陰陽的相互轉化
推動、溫煦、興奮統屬於陽;凝聚、滋潤、抑制統屬於陰。
上部爲陽,下部爲陰;體表屬陽,體內屬陰。背屬陽,腹屬陰;四肢外側爲陽,四肢內側爲陰。
以臟腑來分,五臟屬裏,藏精氣而不泄,故爲陰;六腑屬表,傳化物而不藏,故爲陽。五臟之中,又各有陰陽所屬,即心、肺居於上部(胸腔)屬陽;肝、脾、腎位於下部(腹腔)屬陰。
陰陽偏勝治療原則:陰陽偏勝,即陰或陽的過盛有餘,爲邪氣有餘之實證。治療時採用“損其有餘”、實則瀉之。如:陽勝則熱--“熱者寒之”、 陰勝則寒--“寒者熱之”。
陰陽偏衰治療原則:陰陽偏衰,即陰或陽的虛損不足,或爲陰虛,或爲陽虛。治療時採用泄其有餘、補其不足。陰虛不能制陽而致陽亢者,屬虛熱證,須用“壯水之主,以制陽光”即用滋陰壯水之法,以抑制陽亢火盛。這種治療原則亦稱爲“陽病治陰”。若陽虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證,須用“益火之源,以消陰翳”即扶陽益火之法,以消退陰盛。這種治療原則也稱爲“陰病治陽”。
陰陽互根理論:陽中求陰能使 陰得陽升而泉源不竭 ; 陰中求陽能使 陽得陰助而生化無窮
五行相生的次序是:木-→火-→土-→金-→水-→木。
五行相剋的次序是:木-→土-→水-→火-→金-→木。
青 風 春 膽 目 淚 爪 酸 東 肝 怒 木曰曲直 生長、升發、條達、舒暢等性質或作用的事物
赤 暑 夏 小腸 舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上 溫熱、向上(升騰)、光明、茂盛
黃 溼 長夏 胃 口 涎 脣 甘 中 脾 思 土爰稼穡 生化、承載、受納等
白 燥 秋 大腸 鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰從革 沉降、肅殺、收斂等
黑 寒 冬 膀胱 耳 唾 發 鹹 北 腎 恐 水曰潤下 滋潤、下行、寒涼、閉藏
五行相生治法:滋水涵木法 (滋腎養肝法)滋腎陰以養肝陰
益火補土法 (溫腎健脾法)火指命門之火而非心火,指腎陽
培土生金法 (補養脾肺法)健脾氣以養肺氣
金水相生法 (補肺滋腎法)養肺陰以滋腎陰
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