執業藥師考試《藥學專業知識二》章節考點:第其他抗菌藥物
導語:抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。下面一起來看看相關的'考試內容吧。
其他抗菌藥物
一、藥理作用與臨牀評價
(一)作用特點
1.磷黴素
機制——分子結構與磷酸烯醇丙酮酸相似,與細菌競爭同一轉移酶,抑制細菌細胞壁 合成。
抗菌譜——G+菌、G-菌均具殺菌作用。
分佈濃度:以腎爲最高,其次爲心、肺、肝等,主要經腎 排泄。
2.利奈唑胺
機制——與細菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點結合 ,阻止功能性70S始動複合物的形成——抑制蛋白質合成。
【完善口訣TANG】紅綠林利五十載。
用於治療:G+菌感染。
主要用於耐萬古黴素 的屎腸球菌感染,以及其他敏感菌引起的肺炎、皮膚軟組織感染。
【小結TANG】G + 球菌——
A.首選——青黴素類;
B.耐藥、輕中度感染——大環內酯類;
C.耐藥、嚴重感染——萬古黴素;
D.耐萬古黴素——利奈唑胺。
3.夫西地酸
機制——干擾G因子參加蛋白質合成的移位作用而抑制蛋白質的合成。
對一系列G+菌尤其葡萄球菌有強大的抗菌作用。尤爲重要的是,在血管分佈較少的組織中也具有高濃度。
在肝臟代謝,主要由膽汁 排出,幾乎不經腎臟排泄。
(二)典型不良反應
1.磷黴素——常見:腹部不適、稀便或腹瀉。
2.利奈唑胺——常見:失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。
用藥時間過長——骨髓抑制、周圍神經病和視神經病(甚至失明)、乳酸性酸中毒。
3.夫西地酸 ——靜滴——血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。
(三)禁忌證
1.磷黴素——妊娠期婦女、5歲以下兒童。
2.利奈唑胺——高血壓、類癌患者使用相關藥物時。
3.夫西地酸——妊娠後3月。
(四)藥物相互作用
1.磷黴素——與β內酰胺類、氨基糖苷類藥具有協同作用。
2.利奈唑胺——與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時,可能發生5-羥色胺綜合徵。
3.夫西地酸——不能與他汀類 藥聯合使用——引發橫紋肌溶解症、肌肉無力和疼痛。
二、用藥監護
應用利奈唑胺時——
每週行全血細胞計數檢查——骨髓抑制、血小板減少症;
可能出現視力損害——眼科檢査;
可能發生假膜性結腸炎;
可能發生乳酸性酸中毒。
三、主要藥品
1.磷黴素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸
4.小檗鹼——黃連素 ——腸道感染:胃腸炎、細菌性痢疾、腹瀉;眼結膜炎、化膿性中耳炎。
【注意事項】 不宜肌注。
【模擬測試·練習版】
X型題——通過抑制蛋白質合成,發揮抗菌作用的藥物有
A.克拉黴素
B.克林黴素
C.頭孢克洛
D.利奈唑胺
E.磷黴素
『正確答案』ABD
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