執業藥師中藥學常見脈象與脈搏測量備考知識總結
導語:人體循環系統由心臟、血管、血液所組成,負責人體氧氣、二氧化碳、養分及廢物的運送。血液經由心臟的左心室收縮而擠壓流入主動脈,隨即傳遞到全身動脈。動脈爲富有彈性的結締組織與肌肉所形成管路。當大量血液進入動脈將使動脈壓力變大而使管徑擴張,在體表較淺處動脈即可感受到此擴張,即所謂的脈搏。
交替脈
指脈搏一強一弱交替出現。是由於心臟收縮強弱交替所引起,心臟收縮強弱的變化常表示心肌的損害,可見於高血壓性心臟病、動脈硬化性心臟病、心肌炎(病)及左心衰竭時。
奇脈
指吸氣時脈搏顯著減弱或不易觸及的現象。常見於心包積液及縮窄性心包炎。
水衝脈
指脈搏驟起驟落,急促有力,即心臟收縮有力隨即有動脈塌陷,是收縮壓增高與舒張壓降低,造成脈壓增大所致。可見於主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進及貧血等。如檢查時病人將上肢高舉時觸摸橈動脈則更爲顯著。
不整脈
指搏動不規則的脈搏,也叫節律不整,這時常伴有強弱不等。如果不整齊但有規律的叫間歇脈,如二聯律,三聯律,前者搏動二次停一次,後者搏動三次停一次。如果是無規律而又絕不整齊的脈搏則見於心房顫動、過早搏動等。
脈搏測量方法
凡淺表靠近骨骼的大動脈都可以用來診脈。常用的.爲橈動脈(手腕靠拇指的一側),其次爲顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈和脛後動脈等。
脈搏測量操作方法
1.診脈前應使病員保持安靜,取仰臥位,手臂放於舒適位置,腕部伸展,手掌向上;如取坐位,請病員把肘部彎成90。角,平放桌上,手腕伸展,手掌朝上。
2.測數時,將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈表面,壓力大小以能清楚觸到脈搏跳動爲宜,計數半分鐘,將測得的脈率乘2,就是每分鐘的脈搏數。異常脈搏應測1分鐘。當脈搏細弱而觸不清時,可用聽診器數1分鐘心率來代替觸診。
3.注意:病員如有劇烈活動,應先休息20-30分鐘後測。測得結果應予記錄,:爲診視病作資料。
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