中醫執業醫師考點:苓甘五味姜辛湯
【方劑名】苓甘五味姜辛湯,出自《金匱要略》
【組成】茯苓四兩(12g),甘草三兩(9g),乾薑三兩(9g),細辛三兩(6g),五味子半升(6g)
【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。現代用法:水煎服。
【功效】溫肺化飲。
【主治】寒飲內停證。咳嗽吐痰,量多色白清稀,喜唾涎沫,胸滿喘逆,舌苔白滑,脈沉遲等。
【方解】本方證是由於脾胃陽虛,運化失職,溼聚成飲,寒飲犯肺所致。寒飲犯肺,肺失宣降,故咳嗽吐痰,量多色白質稀;脾虛寒飲不化,則喜唾涎沫;痰聚氣壅,則胸滿氣喘;舌苔白滑,脈沉遲,爲寒痰之徵。《金匱要略》雲:“病痰飲者,當以溫藥和之”,故治宜溫肺化飲。方中乾薑辛熱,人脾肺經,既溫肺散寒以化飲,又溫運脾陽以化溼,爲君藥。細辛溫肺化飲;茯苓健脾滲溼,既使溼從小便而去,又能健脾以治生痰之源,共爲臣藥。五味子收斂肺氣,斂陰止咳,又防乾薑、細辛辛散耗氣,與之相伍,散收並行,收不戀邪,散不傷正,爲佐藥。甘草調和諸藥,爲使藥。諸藥合用,脾肺同治,溫散並行,開中有合,標本兼顧,藥雖五味,法度嚴謹。
【臨牀運用】
1.用方要點:本方爲治寒痰的常用方,以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑爲辨證要點。
2.現代運用:本方常用於治療慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲者。
【方歌】苓甘五味姜辛湯,溫陽化飲常用方,咳嗽痰多苔白滑,溫肺化痰保安康。
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