備考題一：
1.患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍年，近三天出現上腹痛並加重一天，反覆嘔吐，爲胃內容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐後疼痛緩解，最可能合併
A.穿孔
B.上消化道出血
C.幽門梗阻
D.癌變
E.瀰漫性腹膜炎
答案解析：C
2.52 歲女性，上腹部不適4 年，近 1年來上腹不規則疼痛，食慾減退及體質減輕，T37.8℃，HB85g/L，糞便急血試驗++，下列哪項檢查最有必要
A.胃液分析
B.B超
C.胃鏡檢查
D.血管造影檢查
檢查
答案解析：C
3.男性 29 歲，右上腹空腹痛反覆發作3年，近一週加重，近三天黑便數次，爲進一步明確診斷應首選檢查
A.胃腸鋇餐
B.胃液分析
C.糞便隱血
E.胃鏡
答案解析：E
4.男性、30 歲，3-4 次/日稀便，有時帶有粘液及血，伴裏急後重二年，近一週加重，併發燒，左下腹有壓疼，應首選哪項檢查
A.血常規
B.纖維結腸鏡檢查
C.B超
D.糞便細菌培養
E.醫學糞便常規
答案解析：B
5.男性，64 歲，因左膝關節痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約450ml，既往有膽石症病史，其嘔血最可能的原因是
A.胃潰瘍並出血
B.膽道出血
C.十二指腸球部潰瘍並出血
D.急性胃粘膜病變
E.食管靜脈曲張並出血
答案解析：D
6.一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓 .5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P34 次/分，出血不止，病因不明，當前的首要措施是
A.急診手術治療
B.立即輸注止血藥物
C.補充血容量
D.急診胃鏡檢查
E.立即三腔管氣囊壓迫止血
答案解析：C
7.男，58 歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個月來，納差，X 線鋇餐檢查，胃竇部可見 2.5X3.0cm 龕影， 過緣不規則，糞便隱血三次陽性，首先應考慮的疾病是
A.胃潰瘍出血
B.胃潰瘍合併幽門梗阻
C.胃潰瘍合併胃粘膜脫垂醫
D.胃潰瘍癌變
E.胃潰瘍合併胃息肉
答案解析：D
8.女、29 歲，近三個月出血乏力、納差、發熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血 WBC：7.2X9， 血沉 65mm/H，X 線鋇餐檢查見回盲部呈激惹徵象，乙狀結腸粘膜大致正常，此病人採取以下哪項措施最好
A.滅滴靈
C.糖皮質激素
D.剖腹探查
E.抗癆藥試驗治療
答案解析：E
9.女性，20 歲，持續性低熱，腹痛，糊狀便，閉經 1 個月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及 反跳痛，腹部移動性濁音陽性，最可能診斷是
A.側卵巢囊腫
B.結核性腹膜炎
C.克隆氏病
D.闌尾膿腫
E.結腸癌
答案解析：B
10.男性，51 歲，上腹痛 3年餘，週期發作，近一個月持續性疼痛，體檢：左上腹侷限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低於正常，經內科保守治療 8 周後痛略輕，應首選哪項
A.繼續保守治療，加用生胃酮
B.繼續保守治療，反覆查糞便隱血試驗
C.複查鋇餐
D.纖維胃鏡+活檢
E.手術治療
答案解析：D
11.男，29 歲，慢性腹瀉 5 年，大便每 2-3 次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗陽性，結腸鏡示降結腸以下粘膜充血，假息肉形成，散在少數淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物
A.琥珀酸氫化考的鬆保留灌腸
B.柳氮磺胺吡啶
C.磺胺類藥物保留灌腸
D.強的鬆
E.氟哌酸
答案解析：E
12.女性、40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結膜蒼白，胃腸鋇餐檢查 未發現異常，經用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷爲
A.慢性萎縮性胃體炎
B.慢性萎縮性胃竇炎
C.功能性消化不良
D.十二指腸炎
E.胃癌
答案解析：C
13.男，29歲，上腹痛2年，多出現於餐後3小時，進食後可緩解伴反酸，近半個月反覆嘔吐，吐物爲宿食。其最可能的診斷是
A.胃癌
B.胃潰瘍伴幽門梗阻
C.十二指腸潰瘍活動期
D.複合性潰瘍
E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
答案解析：E
14.女，53歲，既往無胃病史，近半年來，出現上腹痛，食慾減退，體重下降，一般狀態較好，內鏡發現胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診斷爲早期胃癌。首選的治療方法是
A.內鏡下切除
B.手術治療
C.介入動脈化療
D.內鏡下局部化療
E.免疫治療
答案解析：B
15.女，35歲，有肺結核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助於腸結核的診斷，但除外
A.結腸鏡回盲部粘膜活檢
B.小腸粘膜活檢
C.胃腸鋇餐造影
D.鋇劑灌腸注意回盲部變化
E.大便結核桿菌培養
答案解析：E
16.女性，26歲，反覆排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的原因是
A.腸易激綜合徵
B.大腸癌
C.腸結核
D.潰瘍性結腸炎
E.真菌性腸炎
答案解析：D
17.男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70/40mmHg，P24次/分，Hb60g/L。估計出血量是A.小於500ml
B.500～800ml
C.800～200ml
D.00～500ml
E.大於500ml
答案解析：E
18.男，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現大量嘔血，並柏油樣便，2小時前出現意識障礙，定向力喪失，計算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，診斷爲上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確
A.立即輸血補液
B.蛋白質攝入應限制在40～60g/d
C.酸化腸道
D.抑制腸道細菌
E.應用降氨藥物
答案解析：B
19.女，52歲，既往有膽石症及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食後出現劇烈腹痛並向腰背放射，伴發熱和噁心、嘔吐。查體：Bp75/50mmHg，p20次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚溼冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清澱粉酶不高，血鈣1.6mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮
A.消化性潰瘍合併急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.急性出血壞死型胰腺炎
D.慢性膽囊炎急性發作
E.急性心肌梗死
答案解析：C
20.男性，28歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周後仍有持續性上腹痛和背痛。體查無發熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數及分類正常。最可能是
A.胰腺膿腫
B.胰腺蜂窩織炎
C.胰腺水腫
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊腫
答案解析：E
