中醫助理醫師考點:腎氣不固
腎氣不因證是腎氣虛損,固攝作用減弱所致的病證。凡先天不足,年幼腎氣未充,或房事過度,久病傷腎,年老腎氣虧虛等均可引起本證。
主要臨牀表現:小便清長而頻數,或尿後餘瀝不盡,或小便失禁,或遺溺,或夜尿增多。男子滑精早泄,女子帶下清稀,或胎動易滑。神疲乏力,腰膝痠軟,聽力減退,面色蒼白,舌淡苔白,脈細弱沉。
病機分析:本證以腎氣虛、固攝作用減弱爲特徵。腎氣虛,固攝作用減弱,膀胱失約氣化失司,故小便清長而頻數,以及餘瀝不盡,小便失禁,遺溺,或夜尿增多。腎氣虛弱,精關不固,故男子滑精早泄;腎氣虛弱,帶脈失約,任脈失養,則女子帶下清稀,胎動易滑;腎氣虛,臟腑經絡功能減退壩u神疲乏力,腰膝痠軟,聽力減退,面色蒼白,看淡苔白,脈細弱沉。
相似證候的辨別;本證的小便異常當與膀胱溼熱證辨別,但膀胱溼熱證常有尿頻尿急尿痛,小便短赤,苔黃膩,脈數等溼熱的臨牀表現;本證一般無溼熱之象。本證的腎虛表現當與腎陽虛、腎陰虛證辨別,腎陽虛、腎陰虛證有明顯的寒象與熱象,本證一般無明顯寒象和熱象。
辨證注意點:有膀胱失約以及精關不固、帶脈失肩;肺腎氣虛則宗氣亦虛,故聲音低怯;腎氣虛則腰、膝痠軟;胸陽不振,陽氣運行不利,固攝無權,則胸悶。肢冷麪青,冷汗淋漓。脈虛浮無根爲陽氣虛衰之危象。若陰虛體質則生內熱,虛火上炎而見面赤心煩,口燥咽乾,舌紅,脈細數。
相似證候的辨別:本證的喘息短氣,呼吸不利當與肺氣虛證辨別,單純的肺氣虛證往往表現爲咳喘無力,少氣不足以息等肺氣不利及氣虛症狀,一般無呼多吸少等腎不納氣見症。本證的`腎虛表現當與腎陽虛、腎陰虛證辨別,腎陽虛、腎陰虛證一般無肺的見症,本證爲肺腎兩虛的表現。
辨證注意點:既有呼多吸少等腎不納氣的表現,又有喘息短氣等肺氣虛的見症。
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