中醫助理醫師考點:心腎不交
心腎不交證是因心腎既濟失調所致的病證。多由外邪損傷腎陰,或久病傷陰,房事過度,陰液暗耗,不能上濟於心,或思慮過度,情志鬱而化火傷陰等引起。
主要臨牀表現:心煩失寐,心悸不安,眩暈,耳嗚,健忘,五心煩熱,咽乾口燥,腰膝痠軟,遺精帶下,舌紅,脈細數。
病機分析:本證以腎陰虛、心火旺爲特徵。在生理狀態下,心火下達腎水,腎水上濟心火,使腎水不寒,心火不亢,則水火互濟,心腎相交。若腎水不足,心火失濟,則心火偏亢,或心火獨熾,下吸腎水,則腎陰暗耗,以致腎水虧於下,心火亢於上而心腎不交。
心火偏亢,則心煩失寐,心悸不安,健忘;腎水不足,髓海空虛壩u眩暈,耳鳴,腰膝痠軟;陰虛生內熱,則五心煩熱,咽乾口燥,舌紅,脈細數。虛火內擾精室則遺精,帶下。
相似證候的辨別:本證當與心火亢盛證相辨別,心火亢盛證僅表現爲心煩失寐等心火偏亢的症狀,而無腎陰虛見症。本證既有心人偏亢的症狀,又有腎陰虛的`見症。
辨證注意點:心火偏亢的臨牀表現,伴有腎陰虛的見症。
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