衛生資格婦產科主治醫師高頻考點試題附答案
衛生專業技術資格考試相應專業各科目成績實行兩年爲一個週期的滾動管理辦法,在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試,可取得該專業資格證書。對不同專業(含主亞專業)之間各科目的考試合格成績,不得作爲同一專業合併計算。已參加衛生專業技術資格部分專業考試的人員,在規定的時限內報名參加剩餘科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內,因工作變動等原因,到異地參加本專業剩餘科目考試併合格的,由該在區進行數據合成統計,並由當地人事部門核發該專業資格證書。下面是本站小編爲大家收集的熱點考試題目,供大家參考。
第1題:引起產後出血的.原因包括
A.子宮收縮乏力
B.胎盤因素
C.軟產道損傷
D. 凝血功能障礙
E. 全身性因素
答案及解析:A, B, C, D
產後出血除從面血量進行診斷外,還應對病因作出明確的診斷,始能作出及時和正確的處理。
1.宮縮乏力 應警惕有時胎盤雖已排出,子宮鬆弛,較多量血液積聚於宮腔中,而陰道出血僅少量,產婦出現失血過多症狀,故產後除密切注意陰道流血量外,還應注意子宮收縮情況。
陰道流血量目測估計遠少於實際失血量,故必須用彎盤收集測量。分娩前有宮縮乏力表現,胎盤娩出過程和娩出後出血過多,診斷當無困難,但要警惕前述隱性產後出血及可能與產道裂傷或胎盤因素同時存在。
2.軟產道裂傷 宮頸裂傷多在兩側,也可能呈花瓣樣。若裂傷較重,波及宮頸血管時,則會產生多量出血。宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。
陰道裂傷多在陰道側壁、後壁和會陰部,多呈不規則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織,由於血運豐富,可引起嚴重出血。此時宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴重程度。
按會陰裂傷的程度可分爲3度。Ⅰ度係指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂,未達肌層,一般出血不多。Ⅱ度係指裂傷已達會陰體肌層,累及陰道後壁粘膜,甚至陰道後壁兩側溝向上撕裂,裂傷可不規則,使原解剖組織不易辯認,出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷,此情況雖嚴重。但出血量不一定很多。
3.胎盤因素 胎盤剝離不全及剝離後胎盤滯留宮腔,臨牀上可見於子宮收縮乏力,胎盤未能娩出而出血量多。胎盤嵌頓則可發現子宮下段出現狹窄環。胎盤部分與宮壁粘連易發生剝離不全,且滯留的胎盤影響子宮收縮,剝離胎盤部位血竇開放出血,全部粘連者胎盤未能按時剝離排出,直至徒手剝離胎盤時,發現胎盤較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。部分胎盤值入可發生未植入的部分剝離而出血不止,往往與胎盤粘連相混淆,當徒手剝離胎盤時,發現胎盤全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤殘留往往是在胎盤娩出後例行仔細檢查胎盤、胎膜是否完整時,發現胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管,則表示有胎盤組織或副胎盤的的遺留,可作出診斷。
4.凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易於出血傾向,胎盤剝離或產道有損傷時,出血凝血功能障礙。
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