2017年公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记
今年执业/助理医师实践技能考试时间是6月17日-6月23日,对于今年的实践技能考试,大家准备的怎么样了呢?yjbys小编为您整理了实践技能考试知识点如下:
慢性肝炎
既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感,有叩痛,脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为:(1)轻度 病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。
(2)中度 症状、体征,居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。
(3)重度 有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或A/G比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可诊断为慢性肝炎重度。
重型肝炎
(1)急性重型肝炎 起病急,进展快,黄疸深,肝脏小。起病后10天内,迅速出现神经精神症状,出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。
(2)亚急性重型肝炎 在起病10天以后,仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害:血清ALT升高或升高不明显,而总胆红素明显升高即:胆酶分离,A/G比例倒置,丙种球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度<40%.(3)慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者,并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。
耳检查
耳是听觉和平衡器官,分外耳、中耳和内耳三个部分。
1.外耳:
(1)耳廓(auricle):注意耳廓的外形、大小、位置和对称性,是否有发育畸形、外伤瘢痕、红肿、瘘口、低垂耳等。
(2)外耳道(externalauditorycanal):注意皮肤是否正常,有无溢液。
2.中耳:观察鼓膜是否穿孔,注意穿孔位置,如有溢脓并有恶臭,可能为胆脂瘤。
3.乳突(mastoid):乳突压痛常见于化脓性中耳炎或乳突炎。
4.听力(auditoryacuity):
体格检查时可先用粗略的方法了解被检查者的听力,检测方法为:在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与示指互相摩擦,自1m以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。比较两耳的测试结果并与检查者(正常人)的听力进行对照。正常人一般在1m处可闻机械表声或捻指声。精测方法是使用规定频率的音叉或电测听设备所进行的.一系列较精确的测试方法,对明确诊断更有价值。
甲状腺检查触诊
触诊触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质。触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。
(1)甲状腺峡部:甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜,可感到气管前软组织,判断有无增厚,请受检者吞咽,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无长大和肿块。
(2)甲状腺侧叶:
前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。
后面触诊:类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
相關文章
-
2015公卫执业医师《实践技能》复习必备资料
椎动脉血栓形成若两侧椎动脉粗细差别不大,一侧闭塞,可通过对侧代偿,可无明显临床症状。如一侧细小,供血侧动脉闭塞则可导致明显临床症状。可表现为延髓背外侧综合征:眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤(前庭神经核受损);声音 -
2016年执业医师《公卫医师实践技能》考点
一、思想政治暑期社会实践的成果一般有三种形式:1、调查报告,需附上调查问卷或访谈提纲。2、调研日记,需附上相关证明和照片。3、心得体会,需附上相关证明和照片。二、交稿时间1、交稿时间定于下学期开学后的第1周星期五 -
2017年公卫执业医师实践技能考试大纲
2017年执业医师考试大纲已经公布,yjbys小编为大家搜集整理如下,请广大公卫执业医师考生参考! 一、公共卫生职业素质(一)团队协作能力(二)组织协调能力(三)沟通交流能力(四)社会动员能力 二、临床基本技能(一)体格 -
2017年公卫执业助理医师实践技能考试大纲
2017年公卫执业助理医师考试的报名已经开始了。你知道公卫执业助理医师考试实践技能都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的公卫执业助理医师考试实践技能考试大纲,欢迎阅读。 一、公共卫生职业素质(一)团队协 -
2017年公卫执业助理医师考试实践技能示例
实践技能是公卫执业助理医师考试的科目之一。下面是yjbys小编为大家带来的公卫执业助理医师考试实践技能示例。欢迎阅读。 一、铁中毒的处理1.口服中毒者用5%碳酸氢钠洗胃。继而口服牛奶、豆浆、鸡蛋清加药用炭。2 -
2017公卫执业医师实践技能考试大纲
时实践技能是公卫执业医师考试的科目之一。你知道公卫执业医师实践技能考试都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的公卫执业医师实践技能考试大纲,欢迎阅读。 公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职 -
2017年公卫执业助理医师考试实践技能考试大纲
实践技能是公卫执业助理医师考试的科目之一,你知道实践技能的考试大纲吗?下面是yjbys小编为大家带来的公卫执业助理医师考试实践技能考试大纲。欢迎阅读。 一、公共卫生职业素质(一)团队协作能力(二)组织协调能力( -
2017年公卫执业助理医师考试实践技能考试重点
实践技能是公卫执业助理医师考试的重点之一。你知道公卫执业医师考试实践技能都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的公卫执业助理医师考试实践技能重点,欢迎阅读。肾综合征出血热-(公卫执业医师技能知识)肾综合 -
2017年公共卫生执业医师实践技能考试试题及答案
2017年公卫医师考试将至,yjbys小编为大家带来最新实践技能考试案例分析试题如下: 职业中毒:劳动者在从事生产劳动的过程中,由于接触毒物而发生的中毒。急性中毒:毒物一次或短时间内大量进入人体后引起急性中毒慢性中毒: -
2017年公共卫生执业助理医师实践技能考试大纲
公共卫生执业助理医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能,分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。下面是yjbys小编为大家带来的公共卫生执业助理医师实践技能考试大纲。欢