临床执业医师助理考点:肠梗阻临床表现
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
1.共同表现:
痛、吐、胀、闭和腹部体征。
2.腹痛:
机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。
3.呕吐:
早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐。后期为反流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。结直肠梗阻很晚才会出现呕吐。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
4.腹胀:
高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。肠扭转为闭袢性肠梗阻,腹胀不均匀。
5.排便排气停止:
完全性肠梗阻病人多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外,可有少量排便。
6.体检:
机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征,可触及肿块,肠鸣音亢进等。麻痹性肠梗阻,主要为腹膨隆,而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及肠内、肠壁或肠外肿块。
7.实验室检查:
包括血、尿常规,血气分析。单纯性肠梗阻早期,血液、水电解质变化不明显。病情发展、加重,有血液浓缩。绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞比例增高,电解质酸碱平衡失调。呕吐物和大便作隐血试验,阳性者考虑肠管有血运障碍。
8.X线检查:
常用立体腹部透视或平片。肠梗阻发生4~6小时,肠内气体增多。立位X线腹部透视或平片可见多数气液平面。空肠粘膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。而回肠粘膜无此征象。结肠显示有结肠袋形。疑有肠套叠时应作钡灌肠摄片以协助诊断。CT检查帮助排除肿瘤等。
相關文章
-
临床执业医师助理考点:癔症临床表现
癔症临床表现: 多发人群本病的病人在病前常已有情感丰富,富于幻想,善于模仿,易受暗示,自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的'刺激下或暗示下,突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方 -
临床执业医师助理考点:突眼临床表现
甲亢的突眼主要临床表现为眼球突出、畏光、流泪等。 一、突眼可分为浸润性和非浸润性两种:1、非浸润性突眼是良性突眼,一般症状比较轻微;2、浸润性突眼为恶性突眼,眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出,眼睑不能闭合 -
临床执业医师助理考点:肠出血性梗死
肠出血性梗死:多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成,或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色,肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚,随之肠壁坏死致质脆易破裂,肠浆膜面可有纤维 -
临床执业医师考点:肌肉痉挛的临床表现
肌肉痉挛的临床表现:1、全身强直性抽风:全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张(头后仰,全身向后弯呈弓形),双眼上翻或凝视,神志不清。2、局限性抽风:仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震 -
临床执业医师考点:肌无力具体的临床表现
肌无力具体的临床表现:肌无力在各种年龄组均可发生、但多在15-35岁,男女性别比约1:2.5.起病急缓不一,多隐袭,主要表现为骨骼肌异常,易于疲劳,往往晨起时肌力较好,到下午或傍晚症状加重,大部分患者累及眼外肌,以提上睑肌最易受累 -
临床执业医师考点:泌尿系统梗阻
概论梗阻可分机械性和动力性两类。机械性梗阻常见的原因:结石,肿瘤、炎症。感染---结石---梗阻三者关系密切,互为因果。 肾积水尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力增高,肾盂、肾盏扩张,肾实质萎缩,称为肾积水肾积水有时 -
临床执业医师助理考点:呕血的临床特性
呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的`空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 -
临床执业医师助理考点:肺气肿的临床病理特点
肺气肿的主要症状是气短,胸闷,并可出现缺氧、酸中毒;典型体征为胸廓前后径增大,呈桶状胸,胸廓呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降,语音震颤减弱,听诊时呼吸音减弱,呼气延长,用力呼吸时两肺底部可闻及湿啰音和 -
临床执业医师助理考点:肠道病毒
一、概述肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒)、新肠道病毒68~71型。1.生物学性状(1)形态与结构:球形、无包膜、基因组为单正链RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。 -
肠梗阻的临床表现、治疗及护理
女生短发怎么弄比较好看,女生蘑菇头短发发型是女生们一个很不错的选择,今天本站为你搜集了几款女生合适的蘑菇头短发发型图片,可爱俏皮又个性哦.这款发梢略显蓬松感的女生蘑菇头选项很适合小女生们哦,这种微显蓬松的造