內科主治醫師輔導:過敏性紫癜的臨牀表現
過敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜,是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎,常伴腹痛、關節痛和腎損害,但血小板不減少。有人認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬於同一個譜系疾病。
一、一般症狀
多數患者於發病前1~2周有上呼吸道感染史及症狀。
二、皮膚表現
典型皮疹為棕紅色斑丘疹,突出於皮表,壓之不退色,,單獨或互相融合,對稱性分佈,以四肢伸側及臀部多見,很少侵犯軀幹,可伴有癢感或疼痛,成批出現,消退後可遺有色素沉着。除紫癜外,還可併發蕁麻疹.血管神經性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結合膜也可出現紫癜。
三、關節表現
關節可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動障礙。病變常累及大關節,以膝、踝、肘、腕等關節多見,可呈遊走性,常易誤診為“風濕病”。主要是關節周圍病變,可反覆發作,不遺留關節畸形。
四、腹部表現
腹痛常見,多呈絞痛,是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯,亦可遍及全腹,但一般無腹肌緊張,壓痛較輕,可伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規則蠕動,可導致腸套疊,可捫及包塊,多見於兒童。偶可發生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜,常易誤診為“急腹症”。
五、腎臟表現
腎炎是本病最常見的併發症,發生率在12~65%。一般於紫癜出現後1~8周內發生,輕重不一,有的'僅為短暫血尿,有的很快進展為腎功衰竭,但少見。主要表現為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現,少數可為慢性腎炎、腎病綜合徵、個別病例可轉入慢性腎功衰竭。
以上四型(皮膚、關節、腹部、腎臟)可單獨存在,兩種以上合併存在時稱為混合型。
六、其他
少數病人出現紫癜後,病變累及腦膜血管,表現為頭痛、嘔吐、譫妄、抽搐、癱瘓和昏迷等。少數可累及呼吸系統,表現為咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。
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