公衞執業助理醫師考點:傷寒治療
傷寒治療方法包括一般治療、對症治療、病原治療和併發症的治療。具體情況如下:
(一)一般治療
1.消毒與隔離
2.休息
3.護理
4.飲食考試大論壇
(二)對症治療
1.高熱:多用物理降温。
2.便祕:生理鹽水低壓灌腸,50%甘油或液體石蠟灌腸,禁用高壓灌腸和瀉劑。
3.腹脹:少進食豆奶、牛奶等產氣食物,可肛管排氣,禁使用新斯的明等促進腸蠕動的藥物。
4.腹瀉:低糖低脂食物
5.其他:腎上腺皮質激素的使用
(三)病原治療(療程均為14天)
1.氟喹諾酮類:該藥對傷寒桿菌有強大的抗菌作用,臨牀療效較滿意,為首選藥物。副作用有胃腸不適、失眠等。孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。
2.氯黴素:對氯黴素敏感的非耐藥傷寒桿菌株所致病例,氯黴素仍為有效藥物。治療期間應密切觀察血象的變化,尤其粒細胞減少症的發生。可見血小板減少、再障等發生。
3.頭孢菌素:第二、三代頭孢菌素用於傷寒治療也有良好的效果。但由於需靜脈給藥,而且價格昂貴,少數病人療效不佳,不作為首選藥。
4.複方新諾明:對非耐藥菌株有一定療效。但對磺胺過敏、肝腎功能不良、貧血、粒細胞減少者忌用。
5.阿莫西林:對非耐藥菌株有一定療效。
(四)併發症治療
1.腸出血
卧牀休息,禁食或少量流食。嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況。注意水、電解質平衡。可使用一般止血劑,根據出血量多少適當輸入新鮮血液。病人煩躁不安時,可適當使用地西泮。大量出血經積極的.內科治療無效時,可考慮手術處理。
2.腸穿孔
禁食,胃腸減壓,靜脈輸液維持水、電解質平衡與熱量供應。加強抗菌藥物治療,控制腹膜炎。根據具體情況及時手術治療。
3.中毒性心肌炎
在足量有效的抗菌藥物治療下,應用糖皮質激素、改善心肌營養的藥物。如出現心力衰竭時,可在嚴密觀察下應用小劑量洋地黃製劑。
(五)預防措施
管理傳染源,及早隔離、治療疾病;切斷傳播途徑(預防和控制本病的關鍵);提高人羣免疫力。
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