檢驗科血液標本採集的注意事項
在醫院看病時,通常醫生會開具一些檢查單,如查血常規、尿常規、肝功、血脂等,以便為相關疾病診斷提供依據。要想獲得可靠、準確的檢測結果,除了實驗室本身執行嚴格的質量控制體系以外,正確的採集、留取標本也起到至關重要的作用。下面是yjbys小編為大家帶來的關於檢驗科血液標本採集的注意事項的知識,歡迎閲讀。
一、靜脈血採集方法的注意事項:
1、止血帶或壓脈器:採集靜脈血時,止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過 40秒為宜,否則容易引起淤血、靜脈擴張,並且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH 值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。
2、採血時間與部位:大多數化驗檢查要求清晨空腹採集靜脈血,應儘可能避免在輸液同時採血,輸液不僅使血液稀釋,而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾,特別是血糖和電解質。
3、避免溶血、雜質污染:採血器具必須無菌、乾燥、潔淨,避免用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同,樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。
4、血樣的採集:血樣要求在每一天的同一時間採集,理想的`時間是早晨 7:00到 8:00,尤其是以監測為目的時,更要保證標本採集時間的統一。最後一次食物和液體攝入應在前一天下午 6:00 到7:00 (急診檢驗例外)。 血樣採集應在不服藥期間,如在早晨服藥前。血樣採集時,患者應仰卧位,採血點應在同一靜脈區,通常為手臂靜脈。
5、標本採集後須立即送檢,放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反覆穿刺,易導致標本溶血或有小凝塊,影響檢測結果。
6、採集血培養標本時應先注射厭氧瓶,儘量減少接觸空氣時間。7、微量元素測定採集標本的注射器和容器不能含遊離金屬。
二、臨牀化學、免疫檢驗標本 :臨牀化學、免疫檢驗多用非抗凝血標本, 一般用無添加劑(普通採血管-紅帽管)。標本採集主要注意事項有:
1、化學項目大多數需要空腹採靜脈血,多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可採 l管血;
2、採血量視檢查項目多少不同而異,通常為3~4ml;
3、多個組合檢測項目同時採血時應按下列順序採血:血培養→無添加劑管→凝血管→有添加劑管,有添加劑管的順序為:枸櫞酸鹽管→肝素管→EDTA管→草酸鹽/氟化鈉管;
4、不論是抗凝血還是非抗凝血,為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間,血液標本採集後,應儘快送檢,必須在2h內將全血處理為血清或血漿。
三、凝血檢驗標本的採集:一般用枸櫞酸鈉抗凝(枸櫞酸鈉抗凝採血管-藍帽管)。標本採集主要注意事項有:
1、患者應處於平靜和空腹狀態,避免在輸入脂肪乳過程中或其後採血,急診患者可隨時採血檢查。
2、抽靜脈血1.8mL注入含0.2mL枸櫞酸鈉溶液(1:9)的抗凝管中,採血後立即上下輕輕顛倒混勻5-8次,採血後應儘快送檢。
3、採血人員應技術熟練,一針見血,以防止組織損傷,外源性凝血因子混入,影響實驗結果。
4、標本總量應控制在2.0mL±0.2mL,血液與抗凝劑的比例是9:1,當採血量過多或過少時為不合格標本,會嚴重影響檢驗結果。
四、紅細胞沉降率(血沉,ESR)檢驗標本的採集:一般用肝素抗凝(肝素抗凝採血管-綠帽管)。
1、患者應處於平靜和空腹狀態,避免在輸入脂肪乳過程中或其後採血。
2、抽靜脈血5.0mL注入肝素抗凝管中,採血後立即上下輕輕顛倒混勻5-8次,採血後應儘快送檢。室温中保存不得超過2小時。
3、標本總量應控制在5.0mL±0.2mL, 當採血量過多或過少時為不合格標本,採血過程必須順利,溶血或有細小凝塊的血液標本,均影響血沉結果。
4、微量元素檢驗標本的採集同血沉一致。
五、血常規(全血細胞分析)檢驗標本: 一般用EDTA1.5~2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝採血管-紫帽管)。採血注意事項:
1、患者應處於平靜狀態,住院患者可在起牀前採血,門診患者如匆忙趕到醫院,應至少休息15分鐘後再採血。避免在輸入脂肪乳過程中或其後採血。禁止輸液時在輸液手臂同側採集血液。
2、採血後立即上下輕輕顛倒混勻5-8次,使其充分混勻達到抗凝目的,不可用力震盪;
3、應按抗凝管刻度採血至 2ml,標本總量應控制在2.0mL±0.2mL,當採血量過多或過少時為不合格標本,採血過程必須順利,溶血或有細小凝塊的血液標本,均影響血常規結果,採血後應儘快送檢(需顯微鏡觀察形態的標本採血後應及時推片固定,因為超過 2 小時WBC形態會發生改變),不得冷藏。
4、血型與血常規可採1管血。
5、人類白細胞抗原檢驗標本的採集同血常規一致。
六、葡萄糖耐量試驗(OGTT)、胰島素釋放試驗、C-肽釋放試驗 :一般用無添加劑(普通採血管-紅帽管)
1、病人準備:試驗前3日,每日進食碳水化合物量不低250-300 克,且維持正常活動,影響試驗的藥物(如:咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等)應在3 日前停用,試驗前病人應 10~12小時不進食;
2、標本採集:臨牀上常用方法是清晨抽空腹血後,口服 75 克葡萄糖,再於給糖後 1、2、3 小時各採血3ml /1次(共4次)。
3、標本保存:採血後1小時內分離血清並及時冷藏送檢或採用血糖專用抗凝管採血於 2~8℃保存。
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