消化內科疾病慢性胃炎簡介
慢性胃炎的病理變化,基本侷限於黏膜層,因此嚴格地講應稱之為“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。下面是yjbys小編為大家帶來的關於慢性胃炎的知識,歡迎閲讀。
慢性胃炎簡介:
慢性胃炎為病症名。指胃壁的慢性炎症。屬祖國醫學“胃脘痛”“痞滿”“傷食”“嘔吐”等範疇。其發病可由急性胃炎轉變而來,也可能與長期進食刺激性食物,嗜煙酒,病灶感染等有關。
本病比較常見,約佔門診接受胃鏡檢查病人的80%~90%,男性多於女性。慢性胃炎最常見的症狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時比較舒適,飯後不適,可能因容受舒張功能障礙,進食雖不多但覺過飽。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症狀或使症狀加重。
現已明確Hp 感染為慢性胃炎的最主要的病因,有人將其稱為Hp 相關性胃炎。但其他物理性、化學性及生物性有害因素長期反覆作用於易感人體也可引起本病。病因持續存在或反覆發生即可形成慢性病變。
那如何治療呢?
1、避免引起急性胃炎的因素,如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2、飲食治療:原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗,總結出一套適合自己的食譜。
3、藥物治療:Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉,因此主要是對症治療。慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸,但其本身無特殊治療,可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合劑10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天達 1.5~2.5L,30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸後反覺胃部不適,可能是黏膜糜爛,鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎,療效亦較顯著,Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼性藥物治療,也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋,但事實經驗如此。
慢性胃炎的`症狀體徵
1.症狀 慢性胃炎最常見的症狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時比較舒適,飯後不適,可能因容受舒張功能障礙,進食雖不多但覺過飽。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症狀或使症狀加重。這些症狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。多數病人訴食慾不振。根據作者盲目吸取活組織檢查診斷的320例慢性胃炎的調查,各症狀在慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎的發病率見表4。
此外,出血也是慢性胃炎的症狀之一,尤其是合併糜爛。可以是反覆小量出血,亦可為大出血。急診胃鏡檢查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎佔20%~40%。出血以黑便為多見,一般持續3~4天后自動止血,數月或數年後可再發。胃炎的病理變化與症狀並不一致。Zaveronik發現有消化不良症狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%;相反護校健康女生無胃病症狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%。本院資料有類似現象,548例有胃病症狀的病人作盲目吸取活組織檢查。結果有58.6%有炎症改變,41.1%未見異常。症狀與活組織檢查不一致的原因有兩個可能性:①盲目活組織檢查未能取到病變部位,目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查,陽性率已達80%~90%;②症狀並非來源於胃,可能由於肝膽系統疾病引起。另外無症狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題,仍應診斷胃炎。因為很多疾病都可以無症狀或症狀輕微如潰瘍病、肝硬化、肝癌及肺癌等,經過健康檢查才被發現。因此部分胃炎病人無症狀並不足為奇。
根據臨牀研究,Hp感染與否和臨牀症狀的輕重無明顯關係。
2.體徵 多數病人有黃、白色厚膩舌苔。單純潰瘍病人無舌苔或有薄白苔,是兩種胃病的不同點。上腹部可有壓痛。少數病人消瘦、貧血。此外無特殊體徵。
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