2017中西醫結合執業醫師《內科學》試題
2017的執業醫師考試還沒開始,目前大家都進入了備考的緊張複習階段,為此本站小編為大家精選了一些2017中西醫結合執業醫師《內科學》試題給大家,希望對大家有所幫助!
1、 肺間質的組織結構包括
A、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊
B、 支氣管、肺泡、間質腔
C、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細血管
D、 肺泡上皮、支氣管、淋巴管
(標答:D)
2、 間質性肺疾病最具有價值的診斷手段是
A、 胸部X線平片
B、 肺功能
C、 肺組織活檢
D、 胸部CT
E、 血清免疫學
(標答:D)
3、肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過碘酸雪夫(PAS)染色陽性,應考慮下列哪種疾病?
A、 肺泡蛋白沉積症
B、 系統性紅斑狼瘡肺損害
C、 組織細胞增生症X
D、 特發性肺纖維化
(標答:A)
4、下列哪一項是特發性肺纖維化肺功能的特徵性改變
A、 TLC下降,DLco升高
B、 FEV1/FVC正常或升高,DLco下降
C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D、 FEV1/FVC<70%,DLco正常
E、 FEV1<80%,RV增加
(標答:B)
5、女性,35歲。確診系統性紅斑狼瘡2年,予糖皮質激素治療,近半年來逐漸出現後氣急,胸片顯示雙肺網絡樣陰影。最有可能的診斷是:
A、 肺炎
B、 特發性肺纖維化
C、 肺結核
D、 支氣管擴張
E、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變
(標答:E)
6、下列哪一項是特發性肺纖維化的病理特徵:
A、 乾酪樣壞死性肉芽腫
B、 非乾酪樣壞死性肉芽腫
C、 見到過碘酸雪夫(PAS)染色陽性物質
D、 病變主要以上肺、肺內帶區域為明顯
E、 同一視野可看到正常、間質炎症、纖維增生和蜂窩肺的變化
(標答:E)
7、特發性肺纖維化的主要突出臨牀症狀是:
A、咳嗽、咳黃痰
B、咳嗽,活動後胸痛
C、發熱,活動後氣促
D、多發關節痛,氣促
E、乾咳,進行性呼吸困難
(標答:E)
8、男性,45歲。確診結節病,胸部X線示肺部瀰漫性病變而不伴有肺門淋巴結增大,應屬:
A、 結節病0期
B、 結節病Ⅰ期
C、 結節病Ⅱ期
D、 結節病Ⅲ期
E、 結節病Ⅳ期
(標答:D)
9、女性,35歲。咳嗽一月餘。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細胞增多,CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是:
A、 膠原血管性疾病肺間質病變
B、 肺結節病
C、 特發性肺纖維化
D、 組織細胞增生症X
E、 石棉沉着症
(標答:B)
10、下列哪種疾病可合併尿崩症:
A、 硅沉着症
B、 肺泡蛋白沉積症
C、 特發性肺纖維化
D、 肺出血-腎炎綜合徵
E、 組織細胞增生症X
(標答:E)
11、結節病最有特徵的.影像學改變是:
A、 雙肺瀰漫性結節影
B、 雙下肺斑片狀陰影
C、 肺門淋巴結腫大並有鈣化
D、 雙側肺門、縱膈淋巴結腫大
E、 肺內結節影並同側肺門、縱膈淋巴結腫大
(標答:D)
12、下列哪一項不是特發性肺纖維化的特徵?
A、 隱匿性起病,主要症狀是乾咳與勞力性氣促
B、 雙肺底可聞及Velcro音
C、 可有杵狀指
D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
E、 預後差
(標答:D)
13、有關間質性肺疾病與結節病的描述,下列哪種説法不正確?
A、 結節病是一種全身多器官系統受累的肉芽腫性疾病
B、 結節病活動期血鈣升高,血清血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加
C、 肺泡蛋白沉積症主要予糖皮質激素治療
D、 蜂窩肺是間質性肺疾病的後期表現
E、 特發性肺纖維化的病理基礎是普通型間質性肺炎
(標答:C)
14、下列疾病晚期可以出現蜂窩肺,除了:
A、 肺泡蛋白沉積症
B、 特發性肺纖維化
C、 肺結節病
D、 組織細胞增生症X
E、 系統性紅斑狼瘡肺損害
(標答:A)
15、結節病不宜用下列哪一種藥物?
A、 潑尼鬆
B、 硫唑嘌呤
C、 甲氨蝶呤
D、 維生素B
E、 維生素D
(標答:E)
16、有關結節病的描述,下列哪種説法不正確:
A、 可以累積全身多個器官、系統
B、 典型的病理改變為非乾酪樣壞死類上皮肉芽腫
C、 僅見肺部浸潤影,而無肺門淋巴結增大,可以排除結節病
D、 血清酶血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加
活動期的病人需要用糖皮質激素治療
(標答:C)
17、男性,51歲。咳嗽,咳痰,胸痛X線示肺部浸潤影伴肺門淋巴結增大,下列哪種疾病不需要重點鑑別:
A、 特發性肺纖維化
B、 肺結核
C、 淋巴瘤
D、 肺癌
E、 結節病
(標答:A)
18、下列有關結節病的論述,錯誤的是:
A、 根據胸片可分為五期
B、 病變按分期順序逐漸發展
C、 後期可發展為蜂窩肺
D、 部分患者可自行緩解,不需治療
E、 糖皮質激素是治療的主要藥物
(標答:B)
19、下列哪種疾病不宜採用激素治療:
A、 硅沉積症
B、 特發性肺纖維化
C、 組織細胞增生症X
D、 結節病
E、 特發性肺含鐵學黃素沉着症
(標答:A)
20、下列哪種疾病不屬於中性粒細胞型肺泡炎:
A、 石棉沉着症
B、 組織細胞增生症X
C、 肺結節病
D、 特發性肺纖維化
E、 膠原血管性疾病
(標答:C)
21、下列疾病的發病機制與自身免疫有關,除了:
A、 韋格納肉芽腫
B、 特發性肺纖維化
C、 肺出血-腎炎綜合徵
D、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變
E、 肺泡蛋白沉積症
(標答:E)
22、下列哪一項不符合特發性肺纖維化的特徵:
A、 DLco下降
B、 肺順應性下降
C、 第一秒用力呼氣量降低
D、 低碳酸血癥
E、 低氧血癥
(標答:C)
問題23~25
男性,65歲。近兩年來無明顯誘因反覆出現咳嗽,痰少,活動後氣促,無發熱,無胸痛,無咯血,心電圖及心臟彩超未見異常,肺功能FEV11.90L,FVC2.00L,DLco下降,支氣管激發試驗陰性。
23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?
A、 支氣管哮喘
B、 慢性阻塞性肺疾病
C、 支氣管擴張
D、 支氣管肺癌
E、 特發性間質性肺炎
(標答:E)
24、下列哪一種檢查可明確診斷?
A、 胸腔鏡肺活檢
B、 高分辨率胸部CT
C、 支氣管激發試驗
D、 支氣管碘油造影
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答:A)
25、首選下列哪種治療:
A、 糖皮質激素
B、 抗結核治療
C、 抗腫瘤化療
D、 支氣管舒張劑治療
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答:A)
問題26~28
男性,45歲。反覆乾咳、進行性氣促2個月,加重5天。無發熱,無咯血,外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺瀰漫性磨玻璃影,以肺門區明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性。
26、最有可能的診斷是
A、 心源性肺水腫
B、 肺泡蛋白沉積症
C、 特發性肺纖維化
D、 肺泡癌
E、 結節病
(標答:B)
27、肺功能最不可能出現:
A、 DLco降低
B、 肺總量增加
C、 肺活量降低
D、 FEV1/FVC增高
E、 殘氣量降低
(標答:B)
28、最有效的治療是:
A、 抗腫瘤治療
B、 糖皮質激素
C、 抗生素
D、 支氣管肺泡灌洗
E、 抗心衰治療
(標答:D)
問題29~31
男性,30歲。因發熱、咳嗽、咯血半月,加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發射的瀰漫性點狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。
29、最可能的診斷是:
A、 感染性心內膜炎
B、 流行性出血熱
C、 急性腎小球腎炎
D、 特發性肺含鐵血黃素沉着症
E、 肺出血-腎炎綜合徵
(標答:E)
30、治療上不應採取:
A、 支氣管肺泡灌洗
B、 大劑量糖皮質激素
C、 細胞毒性藥物
D、 血漿置換
E、 吸氧
(標答:A)
31、本病的預後最有可能是:
A、 無法估計
B、 預後好,經治療後痊癒,不留後遺症
C、 可臨牀緩解,但反覆發作
D、 治療後好轉,但留後遺症
E、 預後差,常死於尿毒症或呼吸衰竭
(標答:E)
問題32~34
男性,50歲,近一年咳嗽,加重伴氣促3個月。體檢:杵狀指,雙肺底聞及高調濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。
32、如該患者行胸部X線檢查,最可能的徵象是:
A、雙下肺雲霧狀陰影
B、雙肺瀰漫性結節影
C、肋骨變平,肋間隙增寬個,雙肺透亮度增高
D、雙肺門影增寬
E、雙下肺瀰漫網格狀陰影
(標答:E)
33、為確診應行哪項檢查:
A、 胸部CT
B、 肺活檢
C、 支氣管肺泡灌洗
D、 肺功能檢查
E、 通氣/灌注掃描
(標答:B)
34、治療首選:
A、 長期吸氧
B、 支氣管舒張劑
C、 抗生素
D、 糖皮質激素
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答:D)
問題35~38
女性,40歲。咳嗽,低熱、乏力3個月,胸片見雙肺門增大,雙肺網格狀影,PPD皮試陰性。
35、為明確診斷,下列哪項檢查最有價值?
A、 支氣管肺泡灌洗
B、 肺功能
C、 胸部CT
D、 肺活檢
E、 血清免疫學
(標答:D)
36、肺功能最早發現異常的是:
A、 FEV1
B、 FEV1/FVC
C、 TLC
D、 RV
E、 DLco
(標答:E)
37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快,血鈣增高,最可能的診斷是:
A、 肺結核
B、 結節病
C、 特發性肺纖維化
D、 肺癌
E、 組織細胞增生症X
(標答:B)
38、應該採取哪種治療
A、 抗腫瘤化療
B、 手術治療
C、 抗結核治療
D、 糖皮質激素
E、 抗生素
(標答:D)
問題39~43
女性,35歲。反覆發熱伴下肢關節痛2個月餘。近一個月出現咳嗽、咳痰及氣促。體檢:面部蝶形紅斑,雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺瀰漫網格影。
39、最可能的診斷是:
A、 結節病
B、 系統性紅斑狼瘡肺損害
C、 浸潤性肺結核
D、 特發性肺纖維化
E、 支氣管擴張
(標答:B)
40、最有意義的實驗室檢查是檢測:
A、 抗腎小球基底膜抗體
B、 抗中性粒細胞胞漿抗體
C、 抗ANA抗體
D、 類風濕因子
E、 抗Ds-DNA抗體
(標答:E)
41、如患者合併有咯血,需進行的最重要的檢查是:
A、 支氣管鏡檢查
B、 血常規
C、 痰找抗酸桿菌
D、 痰找癌細胞
E、 凝血功能
(標答:A)
42、最關鍵的治療是:
A、支氣管舒張劑
B、大量抗生素
C、大劑量糖皮質激素
D、抗結核治療
E、抗腫瘤化療
(標答:C)
43、如患者經上述治療後病情仍進行性加重,氣促,發紺,血氣分析(FiO2 0.40),PaO2 45mmHg,此時最主要的治療是:
A、 抗心衰治療
B、 氣管插管,機械通氣
C、 加大激素的用量
D、 解痙平喘
E、 提高吸氧濃度
(標答:B)
問題44~46
A、 特發性肺纖維化
B、 肺泡蛋白沉積症
C、 結節病
D、 肺結核
E、 肺癌
44、男性,65歲。咳嗽、血痰3個月,胸片示右葉不張,既往有多年吸煙史,最可能是:
(標答:E)
45、男性,60歲。咳嗽,活動後氣促一年,胸片示雙肺外帶網狀影,最可能是:
(標答:A)
46、男性,35歲。咳嗽,咳白痰半年,支氣管肺泡灌洗呈牛奶狀液體,最可能是:
(標答:B)
問題47~49
為下列的描述選擇一種疾病:
A、 慢性阻塞性肺疾病
B、 支氣管哮喘
C、 I期結節病
D、 特發性肺纖維化
E、 肺結核
47、吸入組胺後,FEV1下降25%
(標答:B)
48、FEV1<80%,FEV1/FVC<70%
(標答:A)
49、DLco下降
(標答:D)
問題50~52
A、 特發性肺纖維化
B、 結節病
C、 肺結核
D、 肺癌
E、 肺泡蛋白沉積症
50、胸片示單側縱膈。肺門淋巴結腫大伴有鈣化
(標答:C)
51、胸片示雙側縱膈。肺門淋巴結腫大
(標答:B)
52、胸片示右上葉不張伴縱膈淋巴結腫大
(標答:D)
問題53~56
A、 肺結核
B、 特發性肺纖維化
C、 肺出血-腎炎綜合證
D、 結節病
E、 肺泡蛋白沉積症
53、進行性呼吸困難,支氣管肺泡灌洗液中找到PAS染色體陽性物質
(標答:E)
54、咳嗽、低熱,支氣管肺泡灌洗液淋巴細胞增多,CD4+/CD8+比值明顯增高
(標答:D)
55、進行性呼吸困難、咯血、蛋白尿、血Cr升高
(標答:C)
56進行性呼吸困難,體查杵狀指、雙肺底可聞及Velcro音
(標答:B)
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