中西醫結合助理執業醫師考點:腹外疝
腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一,其中以腹股溝疝發生率最高,佔90%以上,股疝次之,佔5%左右。較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕見疝。
典型腹外疝組成:疝環,疝囊,疝內容物,疝外被蓋
一、 臨牀類型:
易復性疝
難復性疝――疝內容因粘連不易回納入腹
滑動性疝――疝囊壁部分由腹內臟器構成
嵌頓性疝――疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊後,因嚇頸的紀律性收縮將內容物卡住,使其不能回納
絞窄性疝――嵌頓性疝發展到腸壁動脈血流障礙階段
二、腹股溝疝
腹股溝三角:外:腹壁下動脈,
內:腹直肌外側緣,
底:腹股溝韌帶
1、斜疝診斷
1)多見於兒童和青壯年
2)疝塊發生在腹股溝管區,呈梨形,質軟,可入陰囊
3)咳嗽時局部有衝擊感和衝擊性膨大
4)疝塊多數可還納,且時大時小,平卧後常可消失;疝塊還納後指壓內環可阻止復現
5)疝環擴大、鬆弛
精索在疝囊後方
2、直疝診斷
1)多見於老年男性體弱者
2)疝塊發生在直疝三角區,呈半球形,質軟,不入陰囊
3)咳嗽時局部有衝擊感和衝擊性膨大
4)疝塊多數可還納,且時大時小,平卧後常可消失;疝塊還納後指壓內環不能阻止其複視
5)疝環擴大、鬆弛
6)很少發生嵌頓
精索在疝囊前方
3、治療:疝高位結紮;疝修補主;疝成形術;經腹腔鏡疝修補
三、股疝
腹股溝韌帶下方卵圓窩外出現一半球形腫塊,易嵌頓和絞窄
四、臍疝
――2週歲以內嬰幼兒可採用非手術治療
五、切口疝
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