中醫執業醫師考點:老年創傷病人的身心特點
機械因素引起人體組織或器官的破壞。根據發生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進行分析。嚴重創傷可引起全身反應,局部表現有傷區疼痛、腫脹、壓痛;骨折脱位時有畸形及功能障礙。嚴重創傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應先防治休克,保持呼吸道通暢,對傷口包紮止血,並進行傷肢固定,將傷員安全、平穩、迅速地轉送到醫院進一步處理,開放性傷口要及時行清創術。創傷的預防在於進行安全教育及採取安全措施。
1、老年多虛
人過六十,由於肝腎虛衰而出現衰老,生活中稍有過勞之舉,即覺力不從心。所以,一般喜靜、喜坐、喜卧而惡動。靜多動少,勢必影響脾之健運;脾運不健,氣血生化乏源,肌肉失於濡養則神疲體倦,肌肉消陷。研究表明,老年人的機體自穩作用範圍很窄,如體温、血糖、細胞的外離子含量、營養物、激素、氣體代謝等的水平都只能在很小的範圍內波動,才不會影響正常生活的進行。所有上述器官生理功能改變以及機體自穩作用速度減慢,可引起:(1)細胞膜通透性改變。(2)細胞外間質改變。(3)微血管基底膜增厚增加了周圍血液供應的阻力,發生了不利於細胞新陳代謝、物質運輸和交換,改變了細胞周圍的'環境,最終導致器官衰老和功能減退。
2、老年多瘀
中醫認為,氣血的關係是十分密切的,是相互依存的,“氣為血帥,血為氣母”,“氣行則血行,氣滯則血瘀”。老年人因神經內分泌功能衰減,組織新陳代謝減緩,血管壁類脂質物質沉積,彈性減弱,趨於硬化,血小板的聚集明顯增多,纖維蛋白原增高,因而血液粘稠度增高,處於高凝狀態。上述均屬於中醫瘀血證的範疇。由此看出,瘀血的發生與老年人臟腑虛衰,氣虛不能通運血,血脈壅滯有關。故瘀血證雖屬實證,但多數虛中醫學`教育網挾實,即本虛標實。
3、老年多懼
“懼”指有些老年人憂懼心理,老年人不良心態主要有焦慮、抑鬱、孤獨感、急躁、多疑,還可能伴隨有睡眠障礙及自殺行為。心理障礙的發生率和有無配偶、文化程度、家庭結構、社會環境、經濟狀況、子女虐待以及全身狀況有關。我們在臨牀工作中常發現一些老年人偶外傷或久病不愈,輾轉牀榻,則發生恐懼、消極、悲觀的心理活動,這些心理活動可使人氣血不和,臟腑失調,虛瘀益重,無不對傷病的治療與康復帶來不良影響,甚至在傷病將愈之際,病情猝然惡化,功虧一簣,這種情況不乏其例。
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