检验技师考点:直接涂片检查
正常范围:阴性。
检查介绍:在正常人的'血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中,均无细菌存在。
临床意义
采样后,经过涂片、染色进行显微镜检查。本法简便、报告迅速、无须特殊药品和器材等。一般采用最常用的革兰(Gram)氏染色法,可报告革兰氏阳、阴性球菌或杆菌,如能密切结合临床资料,仍有一定诊断参考价值。
(1) 咽壁涂片 疑有咽白喉时,如涂片检出白喉棒状杆菌对诊断意义很大。咽、喉结核有时涂片(用抗酸染色法)或可发现结核分枝杆菌。在发生坏疽性口炎时,涂片检到梭形杆菌亦有助于诊断。
(2) 鼻分泌物涂片 鼻白喉或疑为瘤型麻风伴有鼻粘膜损害时,从鼻粘膜取粘液涂片,前者可找到白喉棒状杆菌,而后者或可发现麻风杆菌。
(3) 脓液涂片 以脓液作涂片或培养,找到致病菌,有助于分析细菌的致病作用和选择抗菌药物。常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。
(4) 皮肤采得组织液涂片 疑似流行性脑脊髓膜炎者,在皮肤淤斑划痕,取渗出组织液涂片,找脑膜炎奈瑟菌。高度疑似麻风病人,可选择最活动的皮肤损害,用刀划到真皮,刮取组织液涂片,如能查到麻风杆菌则有助诊断。
(5) 胸腔、心包腔、腹腔和关节囊液涂片 在病理情况下,常可检到致病菌,最常见的如革兰氏阳性球菌和阴性杆菌。疑为结核性胸膜炎时,取胸水涂片或可找到结核分枝杆菌。
(6) 痰涂片 如遇咯血病人,弄不清是患支气管扩张还是肺结核时,作一痰液涂片,查找结核分枝杆菌,有鉴别诊断意义。
(7) 尿沉渣涂片 可留中段尿标本,置于无菌容器内,及时检查。在膀胱炎、肾盂肾炎等疾患时,取沉渣涂片常可见革兰氏阳性球菌或阴性杆菌。疑是结核分枝杆菌感染对,可留24小时尿标本,取其沉渣涂片或可找到结核分枝杆菌。
(8) 脑脊液涂片 取脑脊液涂片镜检发现致病菌,对临床诊断价值较大。常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、结核分枝杆菌,革兰氏阳性球菌或阴性杆菌以及新型隐球菌等。
(9) 粪便涂片 在伪膜肠炎时,作粪便涂片,染色检查,如发现大量革兰氏阳性球菌,而革兰氏阴性杆菌明显减少或消失,可作早期诊断的参考。在肠道真菌感染时,以白色念珠菌感染最为多见,粪便涂片镜检可找到酵母样芽生孢子和假菌丝。
(10) 阴道分泌物涂片 若有霉菌性阴道炎时,刮取分泌物少许,涂片、染色、镜检找霉菌菌丝、孢子,最可靠方法是进行念珠菌培养。疑是淋病奈瑟菌所致白带增多,应取宫颈或前庭大腺分泌物涂片、染色、镜检,如找到细胞内革兰氏阴性双球菌,很有诊断意义。
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