临床执业医师助理考点:脑栓塞
脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统,椎-基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。
脑栓塞指体内各部位的栓子,通过颈动脉或椎动脉,阻塞脑内血管,造成相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。约占脑梗死的15%。
(一)病因
常见的有:①心源性栓塞(占60%~75%):最常见,主要是房颤(附壁血栓脱落)、细菌性心内膜炎、二尖瓣脱垂。
②非心源性栓塞(30%):主要是肺静脉血栓、寄生虫虫卵、癌细胞、空气等。
(二)诊断要点
主要有:①任何年龄均可发病,以青壮年多见。
②有原发病的.表现。
③发病急骤,多无前驱症状。
④出现颈动脉或椎基底动脉梗塞症状,以偏瘫或局限性抽搐、失语、偏盲等大动脉闭塞症状为多见。大多数意识清楚或轻度意识模糊,栓塞主干动脉出现大片脑梗死时有头痛,呕吐和意识障碍。
⑤脑脊液一般不含血。如有少数红细胞则考虑出血性梗死。
⑥CT梗死区低密度影,有高密度影时提示出血。
⑦MRA可发现颈动脉及主动脉狭窄程度及栓塞血管部位。
(三)治疗
脑部病变的防治基本与脑血栓形成相同(见前节)。特别注意:①复发率高,因此有效预防很重要,如房颤的复律和抗凝治疗,病因处理等。
②气栓处理应采取头低位、左侧卧位。
③心源性脑栓塞后2~3h内,可用较强的血管扩张剂,如碱静脉滴注。
④CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者禁用抗凝治疗。
相關文章
-
临床执业医师助理考点:脑血栓形成
关于百里峡的散文 野山坡百里峡游记十月十日早晨,在薄雾里全家驱车向野三坡进发,天阴沉沉的,雾霭笼罩,真担心高速封了,从县城出发经白沟的白涿路(白沟--涿州),在高官庄高速口上了廊涿高速(廊坊--涿州),高速上竟然没有碰上一 -
临床执业医师考点:栓塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞(embolism)。阻塞血管的异常物质称为栓子(embolus)。栓子可以是固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入 -
2017临床助理医师考试复习热点:栓塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。以下是应届毕业生小编为大家整理的.详细资料,希望对大家有帮助! 一、定义:循环血液中出现不溶于血的物质 -
临床执业医师考试病理学辅导:栓塞的类型
在临床执业医师考试中,在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。下面我们一起来看看关于栓塞的复习资料! (一)血栓栓塞由血栓脱落引起的栓塞称为血栓栓塞(thromboembolis -
临床执业医师助理考点:呋塞米药理作用
大家都知道方脸就是国字脸,这种发型对于一个男生来说哪是好事,可是如果你是一个女生,长的是方脸,一定是有点难度了,我们想要变得更漂亮一点,如就一定需要选择一些方脸女生适合的发型才行了。现在就介绍五款方脸女生适合的发 -
临床执业医师助理考点:突眼临床表现
无论是在学校还是在社会中,大家一定都接触过作文吧,借助作文人们可以实现文化交流的目的。那要怎么写好作文呢?以下是小编为大家整理的台风的作文,希望能够帮助到大家。台风的作文17月9日的那天晚上,我看了《新闻联播》,说,7 -
临床执业医师助理考点:癔症临床表现
癔症临床表现: 多发人群本病的病人在病前常已有情感丰富,富于幻想,善于模仿,易受暗示,自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的'刺激下或暗示下,突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方 -
临床执业医师助理考点:肺气肿的临床病理特点
肺气肿的主要症状是气短,胸闷,并可出现缺氧、酸中毒;典型体征为胸廓前后径增大,呈桶状胸,胸廓呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降,语音震颤减弱,听诊时呼吸音减弱,呼气延长,用力呼吸时两肺底部可闻及湿啰音和 -
临床执业医师助理考点:呕血的临床特性
呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的`空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 -
临床执业医师助理考点:肠梗阻临床表现
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄