中医执业医师考点:小儿喂养与保健
小儿生长发育迅速,体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完善成熟、对各种营养物质的需要量较多,质量要求高。
【营养基础】
胎儿依靠孕母供给营养,出生后营养素则主要来自所摄取的食物。小儿营养与成人不同之处在于其需要保证不断生长发育所需的各种营养素和能量,故良好的营养可促进生长发育。营养不足则可导致生长发育迟缓,甚至引起营养不良病症。
【能量、营养物质、水的供应】
1.能量的需要 小儿能最的需要分五个方面:即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。以上五方面所需热量的总和,称为能量需要的总量。1岁以内婴儿能量需要的总量为每日460kJ/kg(110kcal/kg),以后每增加3岁减去42kJ/kg(10kcal/kg);到15岁每日约为250kJ/kg(60kcal/kg)。
2.营养物质 营养物质包括蛋白质、脂肪、糖、维生素与矿物质、水。其中,蛋白质所供热量占总热量的10%~15%。构成人体蛋白质的氨基酸有二十余种,其中8种必须由食物供给。脂肪是供给热量的重要来源,占总热量的25%~30%,婴幼儿需要脂肪量每日4~6g/kg,6岁以上需要每日3g/kg。糖类是人体热量的主要来源,占总热量的50%~60%,每克糖产热17.2kJ,婴儿需糖量每日10~12g/kg,2岁以上小儿需糖量约每日10g/kg。维生素与无机盐每日需要量甚微,虽不产生热量,但对维持生长发育与生理功能均不可缺。
3.水的供应 正常婴儿需水量为每日100~150mL/kg,1~3岁约需每日110mL/kg,以后每隔3年减少每日25mL/kg。成人需水量为每日50mL/kg。
【母乳喂养的优点和方法】
优点:母乳是婴儿最适宜的天然营养品。母乳营养丰富,蛋白质、脂肪、糖之比例为1:3:6;母乳易于消化、吸收和利用;含有丰富的抗体和免疫活性物质,有抗感染和抗过敏的作用;母乳温度适宜、经济、卫生;母乳喂养能增进母子感情;产后哺乳可刺激子宫收缩,促其早日恢复。
方法:①时间:主张正常足月新生儿出生半小时内就可开奶,满月前坚持按需喂哺,随着月龄增长逐渐定时喂养,每次哺乳不宜超过20分钟;②方法:取坐位;③断奶:一般在10~12个月可完全断奶,最迟不超过一岁半。
【人工喂养的基础知识】
由于各种原因母亲不能喂哺婴儿时,可选用牛、羊乳等,或其他代乳品喂养婴儿,称为人工喂养。人工喂养不如母乳,但如能选用优质乳品或代乳品,调配恰当,供量充足,注意消毒,也能满足小儿营养需要,使生长发育良好。
牛乳是最常用的代乳品,所含蛋白质虽然较多,但以酪蛋白为主,酪蛋白易在胃中形成较大的凝块,不易消化;另外,牛乳中含不饱和脂肪酸少,明显低于人乳,牛乳中乳糖含量亦低于人乳。奶方配制包括稀释、加糖和消毒三个步骤。稀释度与小儿月龄有关,生后不满2周采用2:1奶(即2份牛奶加1份水);以后逐渐过渡到3:1或4:1奶;满月后即可进行全奶喂养。加糖量为每100mL加5~8g;婴儿每日约需加糖牛奶110mL/kg(100ml奶提供65kcal/kg,加上糖后约为100kcal/kg.婴儿需要110kcal/kg),需水每日150mL/kg。
【辅助食品的添加原则 】
添加辅食时应遵照循序渐进的原则进行。添加辅食的原则有:①从少到多,以使婴儿有一个适应过程;②由稀到稠,如从米汤开始到稀粥,再增稠到软饭;③由细到粗,如从菜汁到菜泥,乳牙萌出后可试食碎菜;④由一种到多种,习惯一种食物后再加另一种,不能同时添加几种。如出现消化不良应暂停喂食该种辅食,待恢复正常后,再从开始量或更小量喂起;⑤天气炎热和婴儿患病时,应暂缓添加新品种。
【小儿保健的主要内容、传染病管理和计划免疫】
1.各年龄保健原则及重点
(1)胎儿期及围生期保健:儿童保健实际应从其父母婚前做起,胎儿的'正常发育与孕母健康密切相关,母亲的遗传、营养、疾病、环境、生活、情绪等都可影响到胎儿,故胎儿期保健应以孕母保健为重点。强调精神调摄,可令气血安和,身心健康,此外应调摄饮食,勿乱服药,谨避六淫,预防各种感染,定期监测,以便早期发现异常。
(2)新生儿保健:此期发病率、死亡率都极高,尤以出生第一周为显,故对新生儿在第一个月应访视2~3次,了解小儿出生后健康、喂养、疾病等情况,进行全面体格检查,随时进行具体指导和示范。
(3)婴幼儿保健:婴幼儿易患呼吸系统、消化系统等感染性疾病及小儿传染病,发病率及死亡率仍高,故应提倡母乳喂养,合理添加辅食;定期体格检查,进行生长发育监测,及时发现异常;合理安排小儿生活,培养良好的生活习惯;完成基础计划免疫。
(4)学龄前期儿童保健:此期应继续监测生长发育,随时进行缺点矫治;重视早期教育,培养小儿独立生活能力及良好的品德;加强体格锻炼,增强体质;防止意外事故,加强传染病防治。
(5)学龄期及青春期保健:此期小儿处于长身体、长知识阶段,应保证营养,加强体格锻炼;培养良好的生活、卫生习惯;加强品德教育,培养良好的性情、脾气;重视青春期卫生,对中学生进行青春期生理卫生和心理卫生教育。
2.传染病管理 对患者必须做到早诊断、早治疗、早隔离,管好传染源,减少交叉感染,控制播散。应做到:①建立健全疫情报告制度,及时隔离患者或转传染病院,对污染的衣物、环境进行消毒,对接触的易感者进行必要的预防措施;②在集体儿童机构定期开展某些传染病及寄生虫病的普查,并宣传这些疾病的防治知识;③集体儿童机构应建立健全各种卫生制度,其工作人员应定期体检,重点查病毒性肝炎、慢性痢疾、结核病、滴虫等及带菌者;④经常进行清洁卫生大扫除,消灭蝇、蚊、虱、恙虫等昆虫媒体,注意个人卫生、环境卫生、饮食卫生,切断传播途径。
3.计划免疫的实施 应注意按期完成各种预防接种,建立预防接种档案。1岁内婴儿需完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗等预防接种。此外,根据流行地区、季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。
相關文章
-
中西医结合执业医师中医儿科考点:青春期保健
青春期是一个特殊时期,生理、心理变化大,保健工作也就有其专门的要求。做好青春期保健,对于顺利完成从儿童向成人的过渡,使之身心健康地走向社会,有着重要的意义。 一、生理保健青春期女孩月经来潮、男孩发生遗精,家长要 -
中西医结合助理执业医师考点:小儿的预防保健
预防为主是我国卫生工作方针之一。由于卫生防疫、免疫接种工作发展,新科学技术的进步,儿科许多传染病得到了控制,难治病有了新医疗方法,降低了儿童的病死率,提高了难治病的存活率。21世纪如何增强小儿体质的防病保健将是社 -
中西医结合执业医师中医妇科考点:孕期监护及保健
一、产前检查首次产检时间:确诊早孕时产科四步角诊法检查:子宫大小,先露情况,胎方位骨盆测量:1、髂棘间径23-26cm ――间接推测骨盆入口横径2、髂嵴间径25-28cm ――间接推测骨盆入口横径3、粗隆间径28-31――间接推 -
中西医结合执业医师考点:青春期保健
青春期保健是指青年到成年的过渡时期间的护理健康知识。也可以说是指月经初潮到性器官发育成熟的时期,包括身体、心理方面的变化。一般在此时期身体迅速增长,中枢系统及下丘脑亦随同迅速发育成熟。女性卵巢开始发育、排 -
中西医结合助理执业医师考点:预防保健
预防保健措施是为预防居民产生疾病,改善居民健康状况所采取的各种技术方法、组织措施的总称。一般在居民中实行三级预防制。 各年龄期保健原则及重点围产期是人生最重要的`时期,死亡率高,其最主要死亡原因是缺氧、宫 -
中西医结合执业医师中医儿科考点:小儿常见心理障碍
儿童时期心理行为偏异会影响成年期精神健康,部分儿童青少年心理障碍与成年期精神疾病具有相关性。经长期的调查研究发现,儿童青少年最常见的心理障碍有以下几种: 儿童常见的心理障碍一:注意缺陷多动障碍(ADHD)。部分儿 -
中西医结合执业医师儿科学考点:营养性疾病
营养性疾病 nutritional diseases具有明显的营养状况不正常特征的疾病。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的中西医结合执业医师儿科学考点:营养性疾病,希望对大家有所帮助。 营养性疾病 细目一:蛋白质—能量 -
中西医结合助理执业医师考点:体液与营养代谢
体液:机体含有大量的水分,这些水和溶解在水里的各种物质总称为体液,约占体重的60%。体液可分为两大部分:细胞内液和细胞外液。存在于细胞内的称为细胞内液,约占体重的40%。存在于细胞外的称为细胞外液。细胞外液又分为两类 -
中医执业医师考点:小儿腹泻
个人廉洁承诺书为认真贯彻执行中央和省、市有关领导干部廉洁自律的各项规定,自觉接受群众和社会监督,我郑重作出以下廉洁自律的公开承诺:(一)坚决抵制跑官和要官,对跑官和要官的,不但要坚决拒绝,而且要严肃批评教育,并告知组 -
中西医结合执业医师中医儿科考点:新生儿疾病
其实一个人并不孤单,想念一个人的时候才是真正的孤单如果你喜欢的人,不喜欢你,那么就算全世界的人都喜欢你,还是会觉得很孤独吧。下面是小编搜索整理的形容一个人孤独的句子35句,欢迎阅读。1、忘不掉的是回忆,继续的是生活