中医执业医师考点:神经肌肉系统疾病
一、化脓性脑膜炎
1、病原体:肺炎球菌最多见
新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主;
婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见;
年长儿以金葡菌多见。
2、临床表现:感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征
新生儿期:感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
2岁以内:症状趋于典型
2岁以上:头痛、关节痛及肌肉酸痛,脑膜刺激征
病菌:肺炎双球菌:多妇于1岁以内,冬春多见
流感杆菌:多见于3个月至3岁
葡萄球菌:各年龄组均可发生,无明显季节性
大肠杆菌:多见于新生儿。
3、化验:血象特征:WBC总数明显增高,中粒明显增高
脑脊液:外观混浊,压力高。
4、常见并发症:硬膜下积液(婴儿多见);脑积水
5、治疗:
(1)抗生素应早期足量联合用药。青霉素
肺炎双球菌:青霉素+氯霉素
流感杆菌:氨苄青霉素或氯霉素
大肠杆菌:氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素
金葡菌:半合成类青霉素
(2)颅内压高:肾上腺皮质激素;脱水剂
二、病毒性脑炎
1、病原体:虫媒病毒,柯萨奇病毒、埃可病毒,单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
2、表现:发热、颅内压增高,不同程度意识障碍及反复惊厥。
3、化验:脑脊液:多观清亮或微混,WBC轻度增多,先以中性为主,后以淋巴细胞为主;蛋白轻中度升高,糖含量正常。
4、治疗:抗病毒治疗:阿昔洛韦。
对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。
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