中医助理医师考点:高血压
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
【概述】
高血压病又称原发性高血压,是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明,目前一般认为,是在一定的基因遗传基础上,由于多种后天因素的影响,导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。其中与遗传、年龄、职业、环境,以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。本病根据起病和病情进展的缓急及病程的.长短,可分为两型,即缓进型高血压和急进型高血压。前者又称良性高血压,绝大部分患者属此型,后者则称为恶性高血压,仅占患者的1%~5%.脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭,是本病常见的并发症。
中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴,认为情志失调,饮食不节,内伤虚损是导致本病的主要病因。
如长期精神紧张或恼怒忧思,可致肝气郁滞,日久则郁而化火;劳累过度或年老体弱,使肾阴虚损,肝失所养,阴不敛阳则肝阳偏亢,上扰清窍;恣食肥甘或嗜酒过度,可损伤脾胃,致脾失健运,湿浊壅遏,久壅化火。凡此,都使肝阳亢奋于上,阴血亏损于下,形成上实下虚之象。
【临床表现】
高血压病又称原发性高血压,是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明,目前一般认为,是在一定的基因遗传基础上,由于多种后天因素的影响,导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。其中与遗传、年龄、职业、环境,以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短,可分为两型,即缓进型高血压和急进型高血压。前者又称良性高血压,绝大部分患者属此型,后者则称为恶性高血压,仅占患者的1%~5%.脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭,是本病常见的并发症。
中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴,认为情志失调,饮食不节,内伤虚损是导致本病的主要病因。
如长期精神紧张或恼怒忧思,可致肝气郁滞,日久则郁而化火;劳累过度或年老体弱,使肾阴虚损,肝失所养,阴不敛阳则肝阳偏亢,上扰清窍;恣食肥甘或嗜酒过度,可损伤脾胃,致脾失健运,湿浊壅遏,久壅化火。凡此,都使肝阳亢奋于上,阴血亏损于下,形成上实下虚之象。
【辩证分型及治疗】
高血压病又称原发性高血压,是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明,目前一般认为,是在一定的基因遗传基础上,由于多种后天因素的影响,导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。其中与遗传、年龄、职业、环境,以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短,可分为两型,即缓进型高血压和急进型高血压。前者又称良性高血压,绝大部分患者属此型,后者则称为恶性高血压,仅占患者的1%~5%.脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭,是本病常见的并发症。
中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴,认为情志失调,饮食不节,内伤虚损是导致本病的主要病因。
如长期精神紧张或恼怒忧思,可致肝气郁滞,日久则郁而化火;劳累过度或年老体弱,使肾阴虚损,肝失所养,阴不敛阳则肝阳偏亢,上扰清窍;恣食肥甘或嗜酒过度,可损伤脾胃,致脾失健运,湿浊壅遏,久壅化火。凡此,都使肝阳亢奋于上,阴血亏损于下,形成上实下虚之象。
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