临床执业医师助理考点:肺气肿的临床病理特点
肺气肿的主要症状是气短,胸闷,并可出现缺氧、酸中毒;典型体征为胸廓前后径增大,呈桶状胸,胸廓呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降,语音震颤减弱,听诊时呼吸音减弱,呼气延长,用力呼吸时两肺底部可闻及湿啰音和散在的'干啰音。
肺气肿的严重后果有:①肺源性心脏病及右心衰竭;②肺大疱破裂后引起自发性气胸;③呼吸衰竭及肺性脑病。
病因
阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。
临床表现
临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。
相關文章
-
临床执业医师助理考点:肺气肿的病理
肺气肿的病理特点主要包括以下内容:肉眼:气肿肺显著膨大,边缘钝圆,色泽灰白,表面常可见肋骨压痕,肺组织柔软而弹性差,触之捻发音增强。镜下:肺泡扩张,间隔变窄、断裂,扩张的'肺泡融合成较大的囊腔。肺毛细血管床明显减少,肺 -
临床执业医师助理考点:呕血的临床特性
呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的`空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 -
临床执业医师助理考点:细胞水肿和病理变化
(一)概念当缺氧、中毒及线粒体ATP产生时,膜钠泵功能降低,钠和水进入细胞内,导致细胞内水分过多聚集,细胞肿胀,称为细胞水肿。为可逆性损伤,也可发展为细胞死亡。 (二)病理变化1.肉眼:器官体积增大,包膜紧张,颜色变淡。2 -
临床执业医师助理考点:肺通气的动力
气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。在自然呼吸条件下,此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。可是肺本身不具有主动张缩的能力,它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起,而胸廓的扩大和缩小又是由呼 -
临床执业医师助理考点:病毒的基本特点
病毒的基本特点:它是由蛋白质围绕着核酸组成的复合分子构成的,为非细胞结构型,而且只有一种核酸,核酸构成病毒的`基因组,病毒没有完整的酶系统。病毒只能在活细胞中增殖,依靠寄主细胞内现成代谢系统合成病毒的核酸和蛋 -
临床执业医师助理考点:支气管扩张病理
继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管扩张多见于下叶,而左下叶支气管较细长,又受心脏血管的压迫,影响引流,易发生感染,更容易发病。舌叶支气管开口接近下叶背支,常因下叶感染而受累及,故左下叶与舌叶的'支管扩张常同时存在 -
临床执业医师助理考点:肿瘤
也是我朋友的裤子,现在有了宝宝,很多都穿不上,所以我就大丰收了!主要材料:裙子花边牛仔裤所需工具:棉线缝纫针剪刀制作步骤:第1步:首先将牛仔裤的裤管剪下来第2步:拆开平铺。2个裤管一正一反。第3步:把后兜拆下来第4步:缝到裤子 -
临床执业医师助理考点:癔症临床表现
癔症临床表现: 多发人群本病的病人在病前常已有情感丰富,富于幻想,善于模仿,易受暗示,自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的'刺激下或暗示下,突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方 -
临床执业医师助理考点:突眼临床表现
甲亢的突眼主要临床表现为眼球突出、畏光、流泪等。 一、突眼可分为浸润性和非浸润性两种:1、非浸润性突眼是良性突眼,一般症状比较轻微;2、浸润性突眼为恶性突眼,眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出,眼睑不能闭合 -
临床执业医师助理考点:肠梗阻临床表现
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄