外科主治医师章节考点:脓性关节炎病理
浆液渗出期(可逆)、浆液纤维蛋白性渗出期(部分不可逆,不同程度关节软骨损毁)、脓性渗出期(不可逆,后遗重度关节功能障碍)。
病因
50%以上的致病菌为金色葡萄球菌,其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。感染以血源性感染最多见,另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。血源性感染也可为急性发热的.并发症,如麻疹、猩红热、肺炎等,多见于儿童。外伤性引起者,多属开放性损伤,尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。
临床表现
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现:患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加,有波动,这在表浅关节如膝关节更为明显,有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。
1.单关节炎
成人多累及膝关节,儿童多累及髋关节,其次为踝、肘、腕和肩关节,手足小关节罕见。
2.炎症表现
关节红、肿、热、痛,压痛明显,活动受限。深部关节如髋关节感染时,局部肿胀、疼痛,但红热不明显。
3.中毒症状
起病急骤,有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
4.原发感染病
如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。
相關文章
-
外科主治医师章节考点:化脓性关节炎病因
化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童,好发于髋、膝关节。①致病菌:金葡(85%±)、白葡、大肠杆菌、副大肠杆菌、肺炎球菌;②感染途径:血源性、创伤性、近关节化脓性骨髓炎直接蔓延、医源性感染。 临床表现 -
外科主治医师章节考点:化脓性关节炎诊断
①起病急,全身中毒症状明显;②浅表关节红肿热痛,深部关节则不明显;患肢不能承重;关节活动剧痛,常半屈位;常发生病理性脱位或半脱位;③体检体温增高,脉快;关节红肿,各方向压痛,各方向被动活动剧痛;关节积液;④WBC计数和中性W -
外科主治医师章节考点:化脓性关节炎检查
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者,男性居多,男女之比2~3:1。 化脓性关节炎检查 -
外科主治医师章节考点:急性阑尾炎发病原因
1.梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。常见的梗阻原因为:① -
外科主治医师章节考点:急性脓胸治疗原则
急性脓胸的`治疗原则主要包括以下内容:1.依据致病菌对药物的敏感性,选用有效抗生素,足量使用,至体温正常后2周以上。2.控制原发感染,全身支持治疗,给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食,注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。 -
外科主治医师章节考点:局限性骨脓肿
局限性脓肿又称Brodie‘s脓肿,急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强,细菌毒性低,但局部病灶完全消灭,残留在干骺端中心,使之局限化而不向周围扩散,病灶周围形成圆形骨硬化带。多发生于青壮年,多见于胫骨上端,股骨下端和上 -
外科主治医师章节考点:慢性脓胸的诊断
慢性脓胸的诊断并不困难,患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的`原因。病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低,以及不同程度的慢性全身中毒症状,如低热、乏 -
外科主治医师章节考点:慢性脓胸的形成原因
形成慢性脓胸的主要原因是:(1)急性脓胸治疗不及时不恰当:如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时,或没有及时穿刺抽脓或做引流术,更多者因引流位置不当,引流管不在脓腔的'最低位置,引流管太细,位置过深或 -
外科主治医师章节考点:肩周炎的病因
(1)肩部原因:①软组织退行性变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素;③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不 -
外科主治医师章节考点:急性淋巴管炎
急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢,而以下肢为多,因为它常并发于足癣感染。管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管炎,在伤口近侧出现一条或多条红线,硬而有