中医执业医师中医儿科学考点:脾系病证
脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常;脾病多虚,胃病多实。今天小编为大家编辑整理了中医执业医师中医儿科学考点:脾系病证,更多内容请关注应届毕业生考试网。
脾系病证
第一节 鹅口疮
一、概念:以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病,
因其状如鹅口,故名“鹅口疮”。又因其色白如雪而称“雪口”。
二、发病特点:多见于初生儿,小婴儿。
久病体虚婴幼儿,长期应用抗生素及激素患儿。
三、西医:白色念珠菌感染
外治法
1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日,清热解毒去腐生肌。
(龙胆紫涂擦患处,每日 1—2次。病变广泛者:制霉菌素局部
涂抹 10 ~ 20 万 U/ml ,每日 2 ~ 3 次。)
2、吴茱萸15g,胡黄连6g,大黄6g,生南星3g,研末,一岁以内,每次3g,一岁以上增至5—10g,用醋调成糊状,晚上涂于患儿两足心,外加包扎,晨起除去。
第二节 口疮
概念:是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。 口疮发生于口唇两侧者,又称燕口疮; 满口糜烂,色红作痛者,又称口糜。
★风热乘脾
证候:以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主, +脾胃积热(甚则
满口糜烂,周围焮红,疼痛拒食,口臭,小便短赤,大便秘结,)
+表证(伙伴发热,舌红,苔薄黄,脉浮数)
治法 :疏风散火,清热解毒。
方药 :银翘散加减 凉膈散
外治法:冰硼散(口疮鹅口疮)
吴朱萸(口疮鹅口疮)
第三节 呕吐
证治分类
1、伤食吐—呕吐酸臭,吐后觉舒。
2、胃热吐—食入即吐,吐物热臭。
3、虚寒吐—食后食久方吐,或朝食暮吐,暮食朝吐。吐物清冷。
4、肝气犯胃—呕吐酸苦,暖气频频。
5、虚火呕吐—呕吐反复,时作干呕。
第四节 腹痛
一、功能性腹痛的诊断:(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)
(1)腹痛突然发作,持续时间不长,能自行缓解。
(2)腹痛以脐周为主,疼痛可轻可重,但腹部无明显体征。
(3)无(全身症状):发热、呕吐、咳喘、尿急痛等。
(4)有反复发作的'特点,每次发作时症状相似。
第五节 小儿腹泻
脱水的性质
液体补液疗法
1.口服补液:
适应症:适用于中度以下脱水,呕吐不严重.
轻度累计损失量:50—80ml/kg;:中度累计损失量: 80—100ml/kg;
继续损失量根据实际补给.
频频喂给,8—12小时服完.
2.静脉补液
适用于严重呕吐、腹泻、伴中、重度脱水
原则: 三定(定量、定性、定速) 三先(先糖后盐、先浓后淡、先快后慢)
两补(见尿补钾、见抽补钙)
(1)定量:轻度90—120ml/kg 中度120—150ml/kg 重度 150—180ml/kg
(2)定性: 低渗性 2/3张 等渗性 1/2张 高渗性 1/3—1/5张
(3)定速 : 总量1/2在头8—12h补完, 速度 8—12 ml/kg/ h;
余量12—16h补完, 速度 5ml/kg /h;
休克,首先扩容2:1液或1.4%NaCO3 10—20ml/kg于30—60分钟静脉注入.
★1.湿热泻
证候:起病急,大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,
口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。
方药:葛根黄芩黄连汤加减。
★2.伤食泻
证候:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。
方药:保和丸加减。
★3.脾虚泻
证候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,
形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。
方药:参苓白术散加减
王××,男,2岁。8月20日就诊。
主诉:腹泻2天。
现病史:患儿于2天前起病,腹泻,大便黄色浠水便,加少许粘冻,泻下急迫秽臭,量较多,日行7~8次,轻度发热口渴,便时哭闹,肛门灼热发红,食少,恶心未吐,小便短黄。曾用思密达等药治之,疗效不显。
查体:T:38℃,神烦,体倦,口唇干红,舌红,苔黄腻,指纹紫滞。心肺(—),腹软,无明显压痛,无明显水证,肝脾不肿大。
大便常规检查:白细胞少许,红细胞:0~1/HP。
要求:1分析病因病机。(3分)
2作诊断(中医病名,证型各1.5分)
3拟定治法(2分)给出方药(2分)
诊断:病名为泄泻;证型为湿热泻
病机分析:夏日暑湿党龄,患儿感受湿热之邪,蕴结脾胃,下注大肠,传化失职,故见泻下黄色稀水便,挟阻,中焦气机不畅,故便时哭闹,肛门灼热发红;湿困脾胃,胃失和纳,则食少,恶心未吐;热重于湿,则见轻度发热、口渴、舌红,苔黄腻;湿热注下,故见小便短黄;指纹紫滞乃湿热蕴结实证之征。病机总属热蕴结,肠失传导。
治法:清热利湿。
主方:葛根黄芩黄连汤加减
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