2017中西医结合执业医师考试强化模拟题及答案
模拟题一:
1、 不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别是
A、疼痛持续时间≤20分钟
B、血中心肌梗死标志物的升高与否
C、48小时内是否有多次心绞痛发作
D、是否在安静状态下疼痛
E、ST段抬高程度
正确答案:B
答案解析:心肌梗死患者实验室检查会有白细胞计数增高、红细胞沉降率增快,心肌坏死标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ或T、CK-MB等)增高等表现。
2、 导致肥厚型心肌病最常见的原因是
A、遗传
B、中毒
C、代谢异常
D、药物作用
E、病毒性心肌炎
正确答案:A
答案解析:肥厚型心肌病常有明显家族史,是常染色体显性遗传疾病。
3、 导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因是
A、心力衰竭
B、心源性休克
C、心律失常
D、心脏破裂
E、肺栓塞
正确答案:C
答案解析:心肌梗死患者发生心律失常多在起病1~2天,而以24小时内最多见,是早期死亡的主要原因。
4、 导致心脏骤停最常见的心律失常是
A、心房扑动
B、房颤
C、阵发性室上速
D、阿-斯综合征
E、心室颤动
正确答案:E
5、 符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点的是
A、P-R间期进行性缩短
B、R-R间期进行性延长
C、无QRS波脱落
D、P-R间期恒定
E、包括受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍
正确答案:E
答案解析:二度Ⅰ型心电图特点:P-R期逐渐延长,R-R间隔相应地逐渐缩短,直至P波后无QRS波脱落,受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。
6、 感染性心内膜炎的诊断中,以下最为重要的是
A、血培养阳性
B、超声心动图
C、发热
D、结膜出血点
E、脾大
正确答案:A
答案解析:感染性心内膜炎的主要诊断标准是2次血培养阳性。
7、 感染性心内膜炎最常见的'并发症是
A、心力衰竭
B、动脉栓塞
C、心肌梗死
D、迁移性脓肿
E、心肌炎
正确答案:A
答案解析:心力衰竭是感染性心内膜炎最常见的并发症,主要由瓣膜关闭不全所致。
8、 感染性心内膜炎最常受累的部位是
A、心脏瓣膜
B、腱索
C、心壁内膜
D、大动脉内膜
E、房室间隔缺损部位
正确答案:A
9、 关于稳定型心绞痛的发病机制叙述正确的是
A、在冠脉狭窄的基础上,心肌需氧量增加而诱发
B、迷走神经兴奋性增高,冠状动脉紧张性增高是重要诱因
C、在动脉粥样硬化基础上,有新的血栓形成
D、多数由斑块的破裂引起
E、冠脉内不稳定的斑块继发病理改变
正确答案:A
10、 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
A、β受体拮抗药
B、利尿剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、钙通道阻滞药
E、α受体阻滞药
正确答案:D
答案解析:钙通道阻滞药适用于各种不同程度高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
11、 患者,31岁,平时体健,突发心悸不适,行心电图检查:提示R-R间期绝对不等,心率130次/分。其首先考虑为
A、心房扑动
B、阵发性室上速
C、心房颤动
D、阵发性心动过速
E、室性心动过速
正确答案:C
答案解析:房颤的心电图特点:P波消失,取而代之的是小f波出现,R-R间期绝对不等。
12、 患者,61岁,既往有高血压病史,突发心脏骤停,经电复律后,心电图示:急性广泛前壁心梗,频发室早,室速。床旁心脏彩超示:EF:39%。治疗首选的药物是
A、普罗帕酮
B、美托洛尔
C、利多卡因
D、极化液
E、胺碘酮
正确答案:E
答案解析:患者为急性心梗后伴发心律失常,心功能不全,治疗首选胺碘酮。
13、 患者,72岁,心力衰竭,窦性心律,心率98次/分,用洋地黄治疗中出现心动过缓,54次/分,心律齐,首先应给予的处理是
A、停用洋地黄制剂,加钾盐
B、停用洋地黄制剂,加用苯妥英钠
C、停用洋地黄制剂,加用阿托品
D、继续洋地黄治疗
E、停用洋地黄制剂,观察
正确答案:E
14、 患者体力活动明显受限,步行一个街区或上一层楼梯即可引起心绞痛发作,应属于CCSC分级的
A、Ⅰ
B、Ⅱ
C、Ⅲ
D、Ⅳ
E、未达到Ⅰ级
正确答案:C
答案解析:CCSC分级Ⅲ级标准:日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时。
15、 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是
A、休息
B、用抗生素预防感染
C、用能量合剂如ATP
D、静点极化液
E、抗病毒治疗
正确答案:A
16、 急性心衰饮凌心肺证的特点是
A、心悸、气短,肢倦乏力,动则加剧,神疲咳嗽
B、心悸、气短,肢倦乏力,动则汗出,自汗、盗汗
C、喘促气急,痰涎上涌,咳嗽,咳粉红性泡沫痰
D、咳嗽痰多,倚息不得平卧
E、心悸、气短,肢倦乏力,胸胁满闷作痛
正确答案:C
17、 进行心肺复苏时,按压和吹气比例是
A、15:1
B、30:2
C、15:2
D、30:1
E、30:3
正确答案:B
答案解析:根据最新指南将按压和吹气比例改为30:2。
18、 可增加左心室前负荷的是
A、主动脉瓣狭窄
B、左房室瓣关闭不全
C、高血压
D、肥厚性梗阻心肌病
E、左房室瓣狭窄
正确答案:B
答案解析:增加左心室前负荷主要有以下3种情况:①心脏瓣膜关闭不全;②左、右心室或动静脉分流;③伴全身血流量增多或循环血量增多的疾病。
19、 扩张型心肌病的主要体征是
A、心音减弱
B、心脏扩大
C、下肢水肿
D、心尖部收缩期杂音
E、端坐呼吸
正确答案:B
20、 扩张型心肌病的主要诊断依据是
A、超声心动图
B、心脏核素检查
C、心电图
D、心内膜活检
E、心血管造影
正确答案:A
答案解析:扩张型心肌病用超声心动图检查,早期即可有心腔轻度扩大。
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