公卫执业助理医师考点:流行性乙型脑炎治疗
流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。属于血液传染病。
1.隆温:
使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风扇、空调等。
物理降温可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。
消炎痛12.5~25mg,每4~6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
上述方法效果不显时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小时一次,同时加用物理降温,使体温降至38℃左右。
2.惊厥或抽搐:
应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的`措施。
(1)多数抽搐者,降温后即可止惊。
(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,应及时吸痰、保持呼吸道通畅。
(3)脑水肿或脑疝者,应立即采用脱水剂治疗。一般可用20%甘露醇1~1.5g/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。
(4)脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗。给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。
(5)低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。
(6)由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。
3.镇静剂应用原则:
(1)宜早用,在有抽搐先兆、高热、烦燥,惊厥及肌张力增加时,即与应用;
(2)肌肉松弛后即停;
(3)掌握剂量,注意给药时间。常用药物如下:
(1)安定:成人10~20mg/次,小儿0.1~03mg/kg/次,肌注,必要时静脉缓注,但不超过10mg.
(2)水合氯醛 成人1.5~2g/次,小儿50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻饲或保留灌肠。
(3)异戊巴比妥钠(阿米妥钠):成人0.2~0.5g/次,小儿5~10mg/kg/次,稀释后静脉缓注(1ml/分),至惊厥缓解即停注。用时注意观察呼吸,如减慢则立即停止注射。
(4)苯妥英钠:成人0.1g,每6~8小时肌注一次。有积蓄作用,不宜长时间应用。
(5):钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用。
4.呼吸衰竭的治疗:
(1)保持呼吸道畅:通定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。
(2)给氧:一般用鼻导管低流量给氧。
(3)气管切开:凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀,肺部呼吸音减弱或消失,反复吸痰无效者,应及早气管切开。
相關文章
-
公卫执业助理医师考点:流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上 -
临床执业医师传染病学考点:流行性乙型脑炎
执业医师资格证书是国内行医必不可少的通行证,医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须通过的考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的临床执业医师传染病学考点:流行性乙型脑炎,希望对大家有所 -
公卫执业医师考点:乙型脑炎的极期
流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上 -
公卫执业助理医师考点:甲型肝炎的流行过程
1.传染源甲型肝炎的潜伏期为15~45天,平均为30天,其传染源主要是急性期患者和亚临床感染者,无HAV慢性病毒携带者。急性期患者:人感染HAV后2~4周甲肝病毒即随粪便排出,持续约3周,排毒高峰在潜伏期末、临床症状初期及黄疸出 -
公卫执业助理医师考点:急性阑尾炎类型
(一)类型:急性阑尾炎在病理学上大致可分为三种类型,代表着炎症发展的不同阶段。1.急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀,浆膜充血,附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点,腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有 -
公卫执业助理医师考点:急性汞中毒治疗
汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对 -
公卫执业助理医师考点:急性阑尾炎病理类型
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞 -
公卫执业助理医师考点:伤寒治疗
伤寒治疗方法包括一般治疗、对症治疗、病原治疗和并发症的治疗。具体情况如下: (一)一般治疗1.消毒与隔离2.休息3.护理4.饮食考试大论坛 (二)对症治疗1.高热:多用物理降温。2.便秘:生理盐水低压灌肠,50%甘油或液体 -
公卫执业医师考点:流行性腮腺炎诊断标准及处理原则
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,呈世界性分布,在我国归属于法定丙类传染病,全年均可发病,以冬春季为高峰,多发于儿童,呈散发或流行,在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征 -
公卫执业助理医师考点:甲型肝炎病原学
1.形态结构与分子生物学小RNA病毒科嗜肝病毒属直径27~32nm无包膜,球形,由32个壳粒组成20面体对称球形颗粒内含单股正链RNA,7500个左右核苷酸负染后镜下可见病毒有实心和空心颗粒两种形态,实心者为完整病毒,具有传染性;空心