臨床執業醫師助理考點:椎間盤生理作用
頸椎間盤在頸椎總長度中佔20%~40%,它是椎體間的主要連結結構,而且極富有彈性,故能使其下部椎體所承受的壓力均等,起到緩衝外力的作用,並減緩由足部傳來的外力,使頭部免受震盪。頸椎間盤還參與頸椎活動並可增大運動幅度。其前高後低的結構,使頸椎具有向前凸出的生理彎曲。
雖然兩個相鄰椎骨間的運動範圍很小,但是全部脊柱的運動範圍卻很大,能沿三個軸進行運動,即沿額狀軸上的屈伸運動,矢狀軸上的側屈運動和垂直軸上的旋轉運動。由於頸椎上關節面斜上方,頸脊柱的運動範圍最大。頸部屈伸運動範圍較大,其幅度平均為100~110゜,前屈運動的幅度是在脊柱中最大者,完全前屈時,下頜頦部可牴觸胸壁。頸部的旋轉運動範圍,左右各均為75゜,頸部的側屈運動,都伴有旋轉運動。
在頭頸交接部,因第一、二頸椎的特殊分化,形成寰齒關節和寰樞關節,使頭顱可在各個方向自由運動。點頭運動是在寰枕關節,此關節的屈伸運動幅度很大,約佔頸部運動的1/2.頭部的旋轉運動主要是在寰齒關節和寰樞關節,其運動幅度約佔頸部旋轉運動的一半。
頸脊柱運動的軸線,通過椎體,相當於髓核的中心點。因之,頸脊柱前屈時,椎骨被拉長。頸脊柱完全屈曲時,椎管的前緣可被拉長1.5cm,而其後緣可被牽長5cm,椎管內的脊髓亦被牽長,變細而緊張。後伸時,椎管變短,脊髓鬆馳而稍粗。四、頸椎的生理曲度
人體端坐或站立時,從側方看人的頸部似乎是直的,但包繞於內的頸椎並不是直的,而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起,在醫學上稱為頸椎的.生理曲度。在X線片上,沿此曲度走行,在各個頸椎椎體後緣形成的連續,光滑的弧形曲線,稱之為頸椎生理曲線、正常值是12±5mm.其測量方法是,從齒狀突後上緣開始向下,將每個椎體後緣相連成為一條弧線,然後從齒狀突後上緣至第七頸椎椎體後下緣做一直線,上述弧線的最高點至這條直線的最大距離就是反映頸曲大小的數值。
頸椎曲度的形成是由於頸4至5椎間盤前厚後薄造成的,這是人體生理的需要。可增加頸椎的彈性,起到一定的緩衝振盪的作用,防止大腦的損傷。同時,也是頸部脊髓,神經、血管等重要組織正常生理的需要。頸椎生理曲度的改變可引起相應的病理變化。
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