中醫執業醫師考點:乳發的治療
(1)內治:
初起治宜瀉火解毒,佐以利溼,龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。成膿時佐以透託,上方加山甲、皁角刺。
若出現火毒內攻之證,治宜清熱解毒、涼血開竅,方用犀角地黃湯合黃連解毒湯、安官牛黃丸等加減。
(2)外治:
①初起乳汁鬱滯,乳房腫痛,乳房結塊,可用熱敷加乳房按摩,以疏通乳絡。先輕揪乳頭數次,然後從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩,將鬱滯的乳汁漸漸推出。可用金黃散或玉露散外敷;或用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷;或用六神丸研細末,適量凡士林調敷;亦可用50%芒硝溶液溼敷。
②成膿膿腫形成時,應在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應按乳絡方向並與膿腔基底大小一致,切口位置應選擇膿腫稍低的部位,使引流通暢而不致形成袋膿,應避免手術損傷乳絡形成乳漏。若膿腫小而淺者,可用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。③潰後切開排膿後,用八二丹或九一丹提膿拔毒,並用藥線插入切口內引流,切口周圍外敷金黃膏。待膿淨僅有黃稠滋水時,改用生肌散收口。若有袋膿現象,可在膿腔下方用墊棉法加壓,使膿液不致瀦留。若有乳汁從瘡口溢位,可在患側用墊棉法束緊,促進癒合;若成傳囊乳癰者,也可在瘡口一側用墊棉法,若無效可另作一切口以利引流。形成乳房部竇道者,可先用七三丹藥捻插入竇道以腐蝕管壁,至膿淨改用生肌散、紅油膏蓋貼直至癒合。
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