中醫執業醫師考點:獨活寄生湯
【方劑名】獨活寄生湯,出自《備急千金要方》
【組成】獨活三兩(9g),桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人蔘、甘草、當歸、芍藥、乾地黃各二兩(各6g)。
【用法】上十五味,畋咀,以水一斗,煮取三升,分三服,溫身勿冷也。現代用法:水煎服。
【功效】祛風溼,止痺痛,益肝腎,補氣血。
【主治】痺證日久,肝腎不足,氣血兩虛。腰膝關節疼痛,屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,舌淡苔白,脈細弱。
【方解】本方證為痺證日久不愈,累及肝腎,耗傷氣血所致。腰為腎之府,膝為筋之府,風寒溼邪痺阻關節,故腰膝關節疼痛,屈伸不利;氣血受阻,不能濡養筋脈,則麻木不仁;寒溼均為陰邪,得溫則減,故畏寒喜溫;舌淡苔白,脈細弱,均為肝腎、氣血不足之徵。治宜祛邪與扶正兼顧,祛風溼,止痺痛,益肝腎,補氣血。方中獨活辛苦微溫,長於除久痺,治伏風,祛下焦風寒溼邪以蠲痺止痛,為君藥。秦艽、防風祛風溼,止痺痛;細辛辛溫發散,祛寒止痛;肉桂溫裡散寒,溫通經脈,共為臣藥。桑寄生、牛膝、杜仲補肝腎而強筋骨,其中桑寄生兼能祛風溼,牛膝兼能活血利肢節;人蔘、茯苓、甘草(四君子湯去白朮)補氣健脾;當歸、芍藥、地黃、川芎(四物湯)養血活血,均為佐藥。綜觀全方,以祛風散寒除溼藥為主,輔以補肝腎、養氣血之品,邪正兼顧,能使風寒溼邪俱除,氣血充足,肝腎強健,諸證自愈。
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