爲了確保工作或事情能高效地開展，就需要我們事先制定方案，方案是爲某一行動所制定的具體行動實施辦法細則、步驟和安排等。我們應該怎麼制定方案呢？下面是小編整理的醫院健康促進實施方案範文（精選7篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院健康促進實施方案範文（精選7篇）1
健康促進醫院是爲適應醫學模式的轉變及醫學社會化而倡導的，由現代醫療機構從過去單一的醫療型向促進健康、提高生命質量的醫療預防保健型轉化的現代醫療服務模式。健康促進醫院通過出臺實施促進和保護醫務人員及患者健康的政策或措施，改善就醫環境，與社區建立互動式的密切聯繫，爲醫護人員、患者及家屬、社區居民提供綜合性的健康保健服務。根據省、市、區要求，爲確實提高醫院健康理念，創新開展好醫院健康教育與健康促進工作。制定如下健康促進醫院創建工作實施方案。
一、創建目標
1、使醫院從過去單一的醫療型向促進健康、提高生命質量的醫療預防保健型轉化的現代醫療服務模式。促進醫院從當前以疾病爲中心模式向以健康爲中心模式的轉變，達到健康促進醫院標準。
2、鞏固無煙醫院創建成果，提高戒菸服務水平。
3、探索醫院開展健康促進與健康教育工作的有效模式和經典經驗，改善就醫環境和診療服務，提高醫院職工、患者及其家屬、社區居民的健康素水平。
二、組織機構及網絡建設
爲保證創建活動能夠順利、有序開展，醫院成立健康促進醫院創建工作領導小組，負責全院創建活動的組織實施。
組長：xx
副組長：xx
成員：xx、xx、xxx
下設辦公室：健康教育科（兼）
辦公室主任：xx
辦公室成員：xx、xx、醫院各科室負責人爲健康促進網絡成員
領導小組要加強創建工作的指導，不定期召開工作會議，對醫院健康促進工作進行全面考覈評估，並提出改進意見和建議，加強創建工作的組織實施和督查。
三、時間要求
創建時間爲20xx年11月——20xx年11月。在此期間單位內開展各項創建活動並及時上報，協助市區項目組開展督導、中期評估和終期評估工作，並於20xx年11月前向區健康教育所提交創建健康促進醫院工作總結。
四、考覈標準
醫院作爲三甲醫院，根據《北京市健康促進醫院考評細則（20xx）》A類和B類得分都要≥80分。（考評細則見附件1）達到《無煙衛生計生機構評分標準》，（評分標準見附件2）此項爲健康促進醫院“一票否決”條件。請各科室根據《北京市健康促進醫院考評細則（20xx）》將考評項落到實處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進創建活動。健康促進醫院創建工作領導小組將採取各種形式，不定期對各科室進行督導檢查，發現薄弱環節和存在問題，提出相應的整改措施並進行限期整改，確保創建活動取得預期實效。
醫院健康促進實施方案範文（精選7篇）2
一、指導思想
以科學發展觀爲指導，堅持把追求社會效益，維護羣衆利益，構建和諧醫患關係放在第一位。積極創新醫院規範管理模式，解決社會反響強烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，促進全xx衛生事業又好又快發展。
二、成立xx衛生局醫院規範管理領導小組
組長：
副組長：
成員：
領導組下設辦公室在醫政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。
三、目標任務
（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。
（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。
（三）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關係。
（四）加強財務管理、依法規範經濟活動，控制醫療成本，降低醫療費用。
（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費
（六）大力弘揚白求恩精神，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統。
四、實施範圍
醫院規範管理實施範圍爲全xx各級各類醫療機構，重點是xx直醫院、鄉鎮衛生院、民營綜合醫院。村衛生室由衛生院參照本方案制定切實可行的管理制度。
五、實施步驟
（一）準備佈署階段（3月）
xx、鄉各級各類醫療機構召開會議，對單位職工宣傳醫院規範管理年工作的重要性和必要性，培訓醫院規範管理內容。各單位根據本方案建立健全具體的實施細則，要做到分工明確、責任到人。
（二）組織實施階段（4月—11月）
各醫療機構按照本方案要求，針對醫院管理工作中存在的突出問題，認真自查整改。xx衛生局檢查與考覈組對照相關檢查標準，對醫院規範管理年工作開展情況進行多次檢查或考覈。
（三）總結階段（12月）
認真總結醫院規範管理年的經驗及成效，交流提高醫療質量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進典型。同時，積極探索醫院規範管理長效機制，不斷提高醫療服務質量。
六、檢查與考覈辦法
（一）制定醫療執業行爲規範違約處理標準
醫療機構應按照《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規範》等衛生法律、法規、規章、技術規範，以及收費和藥品價格標準等，規範醫療執業行爲。對違法違規達到處罰標準的應依法處理，對違法違規尚未達到處罰標準的結合實際制定“醫療執業行爲規範違約處理標準”，xx衛生局衛生監督所按照此標準不定期進行檢查，並對相關違規行爲收取違約金。違約金爲xx衛生局對醫療機構收取，醫療機構繳納的違約金、罰沒款、醫療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫療機構應將違約金分攤到個人，分擔比例可參照以下執行：
直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領導承擔15%，院長承擔10%。
限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，並按照以下規定依次執行：
1、扣除單位經費；
2、在新農合回補資金中扣除；
3、情節嚴重的，依法停業整頓。
收取的違約金專款專用，按規定上繳財政，並由政府全額返還，作爲對xx鄉醫療機構規範管理的獎金。獎金不足部分由xx衛生局統籌解決
（二）制定醫院規範管理年考覈標準，明確獎勵辦法
爲明確醫療機構規範管理的具體工作任務，按照醫療機構規範管理的相關規定，結合xx鄉醫療機構工作實際及工作重點，制定了“醫院規範管理年考覈標準”（以下簡稱“考覈標準”），由醫院規範管理年領導組組織進行量化考覈評分。考覈評分按照以下規定執行：
1、作爲xx鄉公立醫療機構績效工資管理依據。考評分70分爲合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完爲止。
2、對私立醫院考覈評分規定：考評分70分爲合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農合報賬，60分以下停業整頓。
3、作爲xx鄉公立醫療機構及民營綜合醫院評比獎勵的依據。評比規則如下：
（1）一等獎一名，獎金2萬元，考覈分至少90分有評比資格。
（2）二等獎二名，獎金1萬元，考覈分至少85分有評比資格。
（3）三等獎三名，獎金0、6萬元，考覈分至少80分有評比資格。
獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長佔40%，其餘由院長決定分配。
對各級醫療機構的檢查與考覈時間不再發文通知，請各醫療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考覈標準”上報自查評分。
七、附則
本方案自印發之日起施行，可根據實際適時修訂完善。
醫院健康促進實施方案範文（精選7篇）3
爲充分發揮醫療機構在全民健康促進中的支撐與指導作用，建立醫院、醫務人員、患者、社區居民良性互動的交流平臺，倡導文明健康的生活方式，發揮醫療衛生機構在推進健康北京建設、創建國家衛生區中的重要作用，根據上級文件要求，特制定XX醫院開展健康促進醫院工作方案。
一、指導思想
我院以《開展健康促進醫院建設工作》文件精神爲指導，以創建＂健康促進醫院＂爲目標，全院上下統一思想，高度重視。紮實開展＂健康促進醫院建設＂工作，發揮醫務人員維護和促進健康的主力軍作用，通過大力倡導健康理念、優化醫療服務模式，營造健康有益的醫療環境和生活環境，傳播健康相關信息，倡導科學文明健康的生產生活方式，不斷提升全民健康素質和生活品質。
二、工作目標
通過改善就醫環境，制定有利於患者、醫護人員和社區居民健康的方案與措施，開展針對不同人羣的健康教育，普及健康防病知識和技能，通過加強與社區建立互動式的密切聯繫，爲醫護人員、患者、社區居民提供綜合性的健康保健服務措施。
三、組織機構
（一）成立健康促進醫院領導小組
組長：
副組長：
組員：
（二）領導小組職責
1、組長：負責本單位健康促進醫院建設全面工作的開展與質控，負責控煙監督。
2、副組長：負責本單位健康促進醫院建設工作的組織、實施、監督、檢查，定期對工作落實和完成情況進行質控，同時保障必要的經費投入。
3、組員：負責本科室健康促進醫院工作的開展、落實和上報工作。負責控煙監督，戒菸干預服務。
（三）醫院設立責任科室，明確各科室職責
1、公衛辦：爲牽頭科室，負責協調院內各臨牀科室和醫技科室，部署“健康促進醫院建設”相關工作，並對工作開展進度和完成情況進行追蹤與質控。
2、防保科：爲主管科室，XXX爲健康促進與健康教育專職人員，負責全院健康促進與教育相工作的組織管理和技術指導，對相關資料進行收集、彙總和留存。
3、其他各臨牀科室和醫技科室：每個科室必須設立一名健康教育宣傳員，負責本科室具體健康促進和健康教育工作的實施和上報工作。
四、健康促進醫院工作內容
（一）組織管理
由公衛辦和防保科負責組織管理，設立領導小組，健全各項制度，制定年初工作計劃，定期開展院內職工健康促進醫院建設培訓和控煙培訓。年末有總結，做好健康促進與健康教育的保障措施。
（二）健康環境
1、各臨牀科室和醫技科室負責自己科室管理範圍內的與就診人數相匹配的候診座椅；爲患者提供安全、私密的就診環境；接診時醫務人員態度和藹可親，使用文明禮貌用語；對殘疾人、老年人、孕產婦等特殊人羣，要有綠色通道、優先窗口。
2、後勤負責醫院整體環境衛生，生活垃圾、醫療廢物分類收集，及時處置，廁所衛生，有洗手設施。
（三）無煙醫院
1、醫院內完全禁止吸菸，公共區域（包括入口處、候診區、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等）都要有明顯禁菸標識。
2、防保科負責定期開展控煙宣傳、講座、諮詢等活動。
3、內科門診開展戒菸服務，安排專人提供戒菸諮詢。
4、各臨牀科室要開展門診患者和住院患者戒菸干預並留存干預記錄。
（四）健康教育
1、患者健康促進：各臨牀科室制定門診和住院患者健康教育工作流程和要點（尤其是內、外、婦、兒四個重點科室），每個科室要有針對某病種或健康問題的全套健康教育工作記錄（例如：開展患者健康評估，併爲患者提供改進健康、促進疾病康復的個性化建議，患者出院時給予出院健康指導或建議）。
2、社區健康促進：五個社區站要有針對社區居民的健康教育工作流程，並制定一套常見疾病的健康教育工作要點。
3、職工健康促進：體檢科負責每年對全體員工進行體檢，建立健康檔案，開展健康評估。發現員工主要健康問題，要有健康管理計劃，開展健康干預。
4、健康宣教：防保科負責開展面向社區的健康講座、健康諮詢、義診等健康活動，有活動記錄。
5、舉辦健康活動：由院辦負責組織促進身心健康的文體活動（例如醫師節、護士節、三八節、健步走、課間操等）一年不少於6次。
五、健康促進醫院建設工作階段安排
第一階段：四月底之前完成健康促進醫院建設工作院級培訓。
第二階段：五月到十月爲創建階段。
第三階段：十一月爲質控驗收階段。
六、質控
健康促進醫院建設納入科室績效考覈，每月有專人抽查部分科室，如未按要求完成，會扣除相應績效分數。
七、工作要求
各科室要高度重視創建工作，嚴格落實各項創建標準，將健康促進醫院納入創衛、創城工作體系中，促進疫情防控和創建工作有機融合。
醫院健康促進實施方案範文（精選7篇）4
一、活動背景
當前，許多醫療機構把市場競爭轉向品牌、服務競爭，隨着醫保改革的深入，大型醫院不再是患者唯一的選擇。在“三八婦女節”來臨之際，xx郵政局擬利用“健康福”直郵媒體，協助xx醫院開展“喜迎三八婦女節，關愛女性送健康”活動，進一步提升xx醫院的品牌形象。
二、“健康福”產品介紹
以郵簡、信函爲主要載體，以郵政名址數據庫爲依託，爲貴單位選擇目標客戶進行宣傳，通過向女性客戶提供看病優惠卷、免費體驗卷等誘因，配合貴醫院業務宣傳，從而達到吸引受衆關注併產生上門體驗的效果。
三、“健康福”產品功能
1、維護客戶、病人之間的關係。
2、傳達優惠活動、促銷信息、體驗活動。
3、達到口碑相傳的效果，樹立醫院形象。
4、收集客戶信息。
四、目標受衆分析思路
鑑於此次活動的特點，我們重點以女性受衆爲主要目標客戶，同時選擇部分企事業單位。
（一）貴醫院的女性會員名址數據。
（二）重慶郵政個性化名址數據庫中轄區內的讀書愛好者（關注健康保健的女性讀者）、私家車主、中老年等庫中的女性。
（三）重慶郵政組織機構庫中轄區內的企事業單位工會主席或辦公室主任。
五、效果分析
1、精選目標，針對性強。根據活動特點通過分析、挖掘受衆名址信息，選擇針對性的個人（單位）進行一對一、點對點的宣傳，拓展市場。
2、形式新穎，辯識度高。直郵作爲分衆傳媒，區別於大衆傳媒，能有效避開競爭對手，同時精美的畫面，讓其從競爭對手中脫穎而出。
3、開拆率高、保存時間長。優惠、贈禮等優惠資訊，更能吸引消費者打開郵件，內容貼近受衆需求，保留時間長，廣告效果持久。
4、性價比高，效果可測。相對傳統廣告宣傳，費用低廉；貴公司可根據目標受衆數量、回覆數量測定活動效果。
醫院健康促進實施方案範文（精選7篇）5
一、指導思想
以堅持科學發展觀爲重要指導思想，以“救死扶傷、服務人民健康”爲理念，努力維護人民羣衆的健康權益，以提供安全、文明、優質、便捷的醫療服務環境爲目標，積極創建平安醫院。
二、活動目標
通過開展創建“平安醫院”活動，使醫院全體醫務人員牢固樹立爲人民健康服務的宗旨；加強內部管理，自覺規範醫療服務行爲，提高醫療服務質量；維護醫療服務秩序，切實解決醫療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題；積極創建人民滿意的“平安醫院”。經過努力，力爭達到“平安醫院”的目標。
三、創建內容
1、組織機構健全。制定創建工作計劃、實施方案，層層落實責任制。
2、醫療行爲規範。嚴格遵守國家法律法規，自覺規範執業行爲，不超範圍開展醫療項目，不聘用非衛生技術人員從事診療活動，不刊發違法違規醫療廣告，不僱用“醫托”，努力提高醫療服務質量和醫療技術水平，保障醫療安全。
3、醫患關係和諧。樹立全心全意爲患者服務的思想，努力改善醫療服務態度，探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾糾紛調處機制。自覺遵守衛生部規定的衛生行業紀律“八不準”。醫療糾紛明顯減少並能及時妥善得以化解，嚴重擾亂醫療秩序的行爲得到有效制止。羣衆對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等綜合滿意率達85%以上。
4、職能有效發揮。充分發揮醫院在“平安沙雅”建設中的職能作用，有效承擔我縣突發公共衛生應急事件的救治任務，完善突發事件應急醫療救治預案，健全急診搶救制度，切實做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制工作，按照規定及時報送醫療信息。
5、內部管理有序。建立健全內部安全管理制度，提高醫護人員及職工法制觀念，自覺抵制不正之風。不參與xx組織活動，杜絕黃、賭、毒違法行爲。毒麻、精神、放射性物品及各類危險品管理安全規範。無發生各類責任事故。
6、防範體系完善。認真落實《企業事業單位內部治安保衛條例》，內部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實，盜搶扒竊現象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產安全。按照《醫療機構基礎設施消防安全規範》的要求，規範消防設施設置，健全和落實消防管理等各項責任制度，火災隱患得到及時處置，確保無火災事故。按照《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》的要求，完善自身可能發生的重大突發事故的應急處置機制。不發生重大刑事案件和治安災害、交通、設備事故，確保醫院安全。
四、工作要求
1、成立領導小組，設立工作機構，指導本院開展創建“平安醫院”活動。
2、院辦公室負責制定本院“平安醫院”創建工作方案並組織實施，做好創建“平安醫院”活動的日常工作。建立有效的工作機制，主動與衛生、綜治、公安等相關部門溝通，加強信息交流。及時向社會公開平安創建和醫療安全工作情況。
3、醫院要積極落實創建“平安醫院”活動的要求，建立健全領導責任制和崗位責任制，按照“誰主管、誰負責”的原則，單位“一把手”是第一責任人，分管領導具體負責。根據工作要求落實創建“平安醫院”的組織機構、人員、經費，把創建“平安醫院”的工作列入議事日程。牢記爲人民服務的宗旨，加強對醫護人員、職工的醫德醫風、職業道德教育，加強業務培訓，提高醫療技術水平和服務質量；改善服務態度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫療糾紛；加強內部的治安防範和病房、門診的安全管理，加快報警監控系統的建設，提高技防水平，健全值班、巡邏和門衛制度，落實重點要害部位的人防、物防、技防措施；加強消防安全工作，落實防火安全檢查、整改、監督機制；加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類責任事故。建立健全矛盾糾紛排查調處機制、內部管理機制、突發事件防控應急機制和檢查監督機制，紮實做好“平安醫院”建設工作。
4、創建“平安醫院”機構要充分利用和發揮各種宣傳渠道，採取靈活多樣的形式，廣泛宣傳創建“平安醫院”活動的意義、任務和要求，營造人人蔘與的良好氛圍。努力做好職工對平安建設的知曉率不低於95%。
醫院健康促進實施方案範文（精選7篇）6
爲保障“健康促進醫院”創建活動的順利開展，進一步推進我院的健康教育工作，特制定本方案。
一、指導思想
按照《蕪湖市健康促進醫院試點工作方案》精神，更好發揮我院自身優勢，大力倡導健康理念，全面推進健康促進工作，優化醫療服務模式，提高全民健康素質，促進社會和諧。
二、工作目標
開展針對不同人羣需求的健康教育，改善就醫環境和診療服務，與社區建立互動式的密切聯繫，爲醫護人員、患者及家屬、社區居民提供綜合性的健康保健服務措施，促進我院從當前以疾病爲中心模式向以健康爲中心模式的轉變。力爭20xx年通過健康促進醫院的驗收。
三、組織機構及網絡建設
1、成立創建“健康促進醫院”領導小組
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室：設在醫務科
主任：
成員：
2、建立院科二級健康教育管理網絡
醫院設立健康促進辦公室，各臨牀、醫技科室設立健康教育宣傳員。
3、建立例會制度
健康教育領導小組每年召開2次例會，總結醫院健康教育開展情況，改進不足、交流經驗。
4、設立“健康促進醫院”專項經費預算2萬元/年，由財務科單獨記賬。
四、主要政策及措施
醫院健康教育納入醫院年度計劃，實行院科兩級目標責任制管理，定期檢查，檢查結果按醫院有關考覈制度處置。
1、醫院制定開展“健康促進醫院”工作的長期規劃和年度計劃；“健康教育”管理網絡職責到人；保證足夠的年度“健康促進”工作經費。
2、嚴格執行《無煙醫院》規定，落實院內控煙實施細則。
成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃；建立健全控煙考評獎懲制度；所屬區域有明顯的禁菸標識，室內完全禁菸；各科室設有控煙監督員；開展多種形式的控煙宣傳和教育；明確規定全體職工負有勸阻吸菸的責任和義務；鼓勵和幫助吸菸職工戒菸；院區內禁止銷售菸草製品；醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸菸者至少提供簡短的勸阻指導；在優診室設戒菸醫生和戒菸諮詢電話。
3、醫院採取措施確保環境整潔、優美，爲員工和患者提供舒適的工作和就醫環境。
院內綠化達到黃土不露天，院內無衛生死角，無安全隱患；門診各區爲病人及其家屬提供足夠的`候診設施，配備導醫人員；加強食堂的管理，確保醫院員工及患者的食品安全衛生。
4、院內有固定的健康教育陣地
利用櫥窗、電子顯示屏、宣傳手冊和網絡對患者及家屬開展健康教育保健和疾病防治知識傳播；門診諮詢臺分發健康教育資料至少3種以上。
5、醫院健康教育活動
對全院職工進行一次“健康促進醫院”專題培訓，內容包括健康教育與健康促進基本理論與發展，健康促進醫院的原理及發展，健康促進醫院的創建策略及方法等；向全體醫務人員進行醫院各項健康促進政策與措施的宣傳；定期開展慢性疾病防治講座，宣傳“預防、治療、康復理念”；醫院門診每一診室保證有一種健康宣傳材料；醫院開發健康教育處方每年不少於3種；對住院病人，醫護人員開展院前、院中、院後醫療服務健康教育與衛生知識宣傳，住院病人及其家屬相關健康知識知曉率需達80%；病區開展新進住院患者的健康需求評估，爲病人提供明確的有關患者所患疾病、健康狀況和危險因素的基本信息，並根據不同病人類型的需要制定健康促進干預方案、健康干預實施，並建立健康干預檔案；開展院外社區健康教育活動每年不少於12次。
6、個人健康技能
醫院健康教育專職人員每年至少參加一次有關健康教育的知識更新培訓。通過各種形式指導全院職工開展健康教育工作；醫院至少每年爲醫務人員舉辦一次健康教育與健康促進理論與技能的培訓；將健康教育及健康促進醫院政策納入新職工崗前培訓內容。
7、醫院爲職工衛生保健服務
醫院每年對全院職工進行定期體檢，並對職工的主要健康問題及其行爲危險因素的流行水平進行總結；根據員工的年齡及職業暴露危害情況增加體檢項目及次數；根據員工的健康狀況，醫院至少每年有計劃地組織4次健康促進活動。
8、醫院樹立“以病人爲根本，以健康爲中心”的思想，改善醫院社會環境，積極動員或宣傳貫徹開展創建健康促進醫院的重要意義，創建一個互相關心、互相信任、和諧友好的環境；醫院領導掌握健康促進理念，在日常和醫院舉辦的健康促進活動中爲員工樹立榜樣；推行與病人共擔利益和風險的“互惠性”醫患關係模式。
醫院健康促進實施方案範文（精選7篇）7
爲推動我縣民營醫院不斷加強內涵建設、規範執業行爲、提升服務能力和管理水平，保障醫療質量和醫療安全，促進社會辦醫持續健康發展，維護人民羣衆健康權益，制定本方案如下。
一、實施範圍及主題
（一）實施範圍：各民營醫院
（二）活動主題：“規範促發展、質量提內涵”
（三）活動時間：20xx年10月——20xx年12月
二、組織領導
組建縣“民營醫院管理年”活動領導小組，人員名單如下：
三、工作原則
（一）完善制度與規範行爲並重。民營醫院要完善各種規章管理制度，醫療機構和醫務人員嚴格按照管理制度規範醫療行爲。
（二）全面梳理和重點整治相結合。民營醫院要全面梳理和排查臨牀科室、輔助科室、實驗室和後勤安保等部門安全隱患，查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節，發現問題，形成整改臺賬，進行“銷號”處理。
（三）專項活動與長效機制相結合。民營醫院要全面開展醫療質量和醫療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進行“銷號”處理。在“民營醫院管理年”活動的基礎上，醫療機構要建立管理長效機制，推動醫療機構管理能力的提升。
四、工作內容
（一）完善各項規章制度
1、建立健全內部質量管理和控制制度。民營醫院要按照《醫療質量安全核心制度要點》要求，建立健全本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫務人員的培訓、教育和考覈，強化核心制度的日常督導，確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。建立並實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度，以科室環節質控爲基礎，以終末病歷質控爲重點，注重病案首頁填寫質量，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規範。
2、完善醫療技術臨牀應用管理制度。民營醫院要按照《省（醫療技術臨牀應用管理辦法）實施辦法》，制定醫療技術應用管理制度並組織實施，包括目錄管理、手術分級、醫師授權、質量控制、檔案管理、動態評估等制度，保障醫療技術臨牀應用質量和安全。
3、完善醫療安全管理制度。民營醫院要關注用藥安全，建立健全臨牀藥師和處方點評制度，充分發揮臨牀藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫用耗材爲主，規範臨牀用藥行爲。民營醫院要加強中藥飲片採購驗收、養護、煎煮等重點環節管理，保障中藥飲片質量。民營醫院要關注院內安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。
4、完善醫院感染管理制度。民營醫院應當按照醫院感染管理的相關制度，結合新冠肺炎疫情常態化防控工作，修訂完善機構內部醫院感染管理制度、職責、流程、預案，並將醫院感染管理納入年度目標考覈；
要開展醫院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，落實對工作人員定期培訓與考覈的機制；
要規範中醫醫療技術操作，落實好中醫醫療技術相關感染防控指南。
5、完善信息公開制度。民營醫院應當向社會公開醫療機構基本情況（包括醫療機構依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設置），服務信息（包括主要衛生技術人員依法執業註冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規範和服務承諾等），行業作風建設情況，患者就醫須知等。切實提高價格透明度，在機構內顯著位置公示藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，其中藥品價格公示的內容應當包括：藥品的、通用名、商品名、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家，主要的中藥飲片產地等有關情況；
醫用材料價格公示的內容應當包括：醫用材料的品名、規格、價格等有關情況；
醫療服務價格公示的內容應當包括：醫療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格管理形式、批准文號、實際執行價格等有關情況。
6、健全後勤管理制度。民營醫院要有後勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。後勤保障服務能夠滿足醫療服務流程需要，水、電、氣、物資供應等後勤保障滿足醫療機構運行需要。建立全院性醫療值班體系，包括臨牀、醫技、護理部門，以及提供診療支持的後勤部門，明確值班崗位職責、人員資質和人數，並保證常態運行。實行醫療機構總值班制度，總值班人員需接受培訓並考覈合格。
（二）嚴格依法執業，規範診療行爲
1、強化執業行爲管理。民營醫院要嚴格落實相關制度規範，結合醫療機構實際情況細化工作要求，規範執業行爲。嚴格按照覈准登記的執業地址和診療科目開展診療活動，使用規範的診療服務項目名稱。按照有關要求配備相關崗位人員，所有從事醫療衛生技術工作的專業人員必須具備相關執業資格，並按規定及時辦理註冊、變更登記、多點執業手續。不對外出租、承包科室，定期開展依法執業自查整改，切實落實依法執業主體責任。
2、遵循臨牀診療指南、臨牀技術操作規範和行業標準及醫學倫理規範等有關要求，合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫院要建立各專科常見疾病的臨牀診療規範和技術操作流程，由具有法定資質的醫務人員按照制度、程序、規範和流程對患者進行疾病診斷、評估，並制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科評估和綜合診療。
3、規範醫療宣傳行爲。民營醫院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網絡、牆體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介發佈醫療廣告時嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》，規範使用醫療機構名稱並標註《醫療廣告審查證明》文號。對在自建網站、公衆號等自媒體上發佈的宣傳內容進行審覈把關，規範宣傳用語，避免誤導患者。
4、開展診療活動應當遵循患者知情同意原則，履行告知義務，尊重患者的自主選擇權和隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰，並對患者的隱私保密。民營醫院要完善保護患者隱私的設施和管理措施。
（三）加強日常管理，構建長效機制
1、加強日常醫療質量管理與控制。民營醫院要充分運用醫療質量管理工具和信息化手段開展日常醫療質量管理和控制。
2、加強醫療安全風險防範。民營醫院要以減少診療活動對患者的傷害爲目標，建立醫療質量（安全）不良事件信息採集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫療質量（安全）不良事件及管理缺陷進行統計分析、信息共享和持續改進機制。落實《醫療糾紛預防和處置條例》，加強醫療風險管理，完善醫療風險的識別、評估和防控措施並定期檢查落實情況，及時消除隱患。規範投訴管理，設置統一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫療機構顯著位置公佈投訴管理部門、地點、接待時間及其聯繫方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待，對於能夠當場協調處理的，應當儘量當場協調解決；
對於無法當場協調處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。
3、做好新冠肺炎疫情常態化防控工作。民營醫院要具備新冠病毒核酸採樣能力，醫療機構與第三方實驗室簽訂購買服務協議，要明確完成時限和檢測費等。對於普通門診、住院患者及陪護人員等人羣的核酸檢測，原則上要在12小時內報告結果；
對於“願檢盡檢“人羣的核酸檢測，一般在24小時內報告結果；
加強疫情相關的醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫療服務工作需要；
加強新冠肺炎疫情防控和救治知識培訓及技術演練，圍繞新冠肺炎病例發現、報告、隔離、規範化診療及核酸檢測、院感防控、醫務個人防護等流程進行全員培訓。
4、加強業務培訓。民營醫院要對全體員工進行醫療衛生法律、法規、規章和診療相關規範、常規的培訓，提高員工規範執業的意識。建立院內人才培養機制，開展衛生專業技術人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛生專業技術人員參加繼續教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。
5、加強醫療機構文化建設。民營醫院要按照“以病人爲中心”的理念，建設和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫德醫風建設，弘揚救死扶傷精神，努力構建和諧醫患關係，誠信服務，提高核心競爭力，構建長效機制，爲醫療機構長期穩定健康發展奠定基礎。
五、實施步驟
（一）動員部署階段（20xx年10月—20xx年11月）
民營醫院要根據我委工作部署安排，按照時間節點要求，明確工作重點、組織分工，落實各項工作內容。
（二）組織實施階段（20xx年12月—20xx年9月）
1、第一階段。主題爲“依法執業、規範診療”，組織實施時間爲20xx年12月—20xx年6月。本階段民營醫院要重點加強依法執業，完善各項規章制度，規範診療行爲，爲“民營醫院管理年”活動夯實基礎。
2、第二階段。主題爲“提升質量，保障安全”，組織實施時間爲20xx年7月—20xx年12月。本階段民營醫院要在規範診療的基礎上進一步提升醫療質量，提高醫療服務能力和水平，建立民營醫院醫療質量管理與控制體系，加強臨牀專科服務能力建設，有效保障醫療安全。
3、第三階段。主題爲“長效管理，樹立典型”，組織實施時間爲20xx年1月—20xx年9月，本階段民營醫院要重點落實各項規章制度，民營醫院要對本次活動各時間截點進行總結，撰寫總結報告、形成典型材料，並將工作總結及典型材料上報至領導小組辦公室。
（三）總結交流階段（20xx年10月—20xx年11月）
民營醫院要以我委評定的先進民營醫院爲典型，進行現場交流，學習好的做法和先進經驗。
六、工作要求
（一）提高認識，加強組織領導。民營醫院要從維護人民羣衆健康權益的高度出發，提高政治站位，充分認識到開展“民營醫院管理年”活動對於推動醫療衛生領域供給側改革，促進民營醫院健康有序發展的重要意義，要以本次活動爲契機，進一步加強醫療機構管理，改進醫療質量，提升自身服務和水平。
（二）注重實效，構建長效管理機制。民營醫院要精準落實、有效落實各項規章制度，要以對工作負責的態度確保各項重點工作任務落實到位、見底見效，確保我縣的“民營醫院管理年”活動取得實效。
（三）做好宣傳總結，營造良好氛圍。民營醫院要充分利用報刊、廣播、電視等傳統新聞媒體與互聯網、自媒體等新興媒體對活動開展情況進行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結合，爲活動開展和民營醫院健康發展營造良好的輿論氛圍。民營醫院分別於20xx年6月28日、12月18日、20xx年9月18日前報送階段性工作總結及典型材料，於20xx年11月28日前上報管理年工作總結及典型材料（電子版及加蓋公章紙質版）至縣衛生健康委醫政醫管股。
