工程承包人全稱（以下簡稱甲方）：陝西建工集團五公司西安工業大學北信學院項目部
工程分包人全稱（以下簡稱乙方）：
爲了切實落實安全生產的責任，確保施工人員在生產過程中的安全與健康，保證施工順利進行，依據《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》及有關法律、法規，遵循平等、公平和誠實信用的原則，鑑於工程分包人與工程承包人已經簽訂《工程分包合同》，雙方就施工安全管理協商達成一致，訂立本協議。
1 工程分包人基本情況
營業執照號碼： 有效期止：
資質證書號碼： 有效期止：
安全生產許可證號碼： 有效期止：
2 責任範圍：乙方所承擔的工程項目施工中的人身安全和施工設施及環境的安全。
3 雙方的義務
3.1 認真貫徹國家、地方及上級有關安全生產的方針、政策，嚴格執行安全生產的法律法規、規章及標準。建立健全安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規章制度和操作規程，保證本單位安全生產條件所需資金的投入和有效使用。
3.2 對本單位從業人員進行安全生產、文明施工教育培訓和安全技術交底。
3.3 嚴禁違章指揮，及時制止違章作業和違反勞動紀律的行爲。
3.4 發生事故，應當迅速採取有效措施，組織搶救傷者、保護好現場，並立即向上級有關部門報告。
3.5 施工現場各自必須配備持有《安全生產考覈合格證》的專職安全生產管理人員負責現場安全監督管理。
4 甲方的權利和義務
4.1 負責對乙方進行總分包安全技術交底，督促乙方落實各項安全技術措施。
4.2 負責向監理單位申報乙方編制的專項施工方案和安全施工措施，並督促實施。
4.3負責協調同一施工現場乙方與其他分包單位的安全生產管理。
4.4 有權對乙方安全生產責任制建立落實情況和安全措施實施情況進行檢查，要求乙方及時整改。
4.5有權審查乙方特種作業人員的資格，對無證上崗的，有權要求乙方立即改正。
4.6有權對乙方違反安全生產標準和規章制度的行爲糾正，必要時進行內部經濟處罰或要求停工整改。
5 乙方的權利和義務
5.1 遵守工程建設安全生產有關管理規定，嚴格按安全標準和經批准的工程安全技術措施、專項施工方案進行施工。隨時接受甲方、當地政府、監理、建設等單位安全檢查人員依法實施的監督檢查，採取必要的措施，消除事故隱患。
遵守施工現場安全生產管理制度和勞動紀律，服從甲方的安全生產管理。由於乙方安全措施不力、違章或不服從管理導致生產安全事故的，由乙方承擔全部責任，甲方有權就事故造成的損失，向乙方索賠。
5.2 負責本單位從業人員的安全生產、文明施工管理，組織實施施工、操作人員入場前、定期和經常性的安全、文明施工教育培訓；保證操作人員具備必要的安全生產知識、熟悉有關的安全生產規章制度和安全操作規程、掌握本崗位的安全操作技能和緊急情況下的應急避險措施，並督促施工人員自覺遵守安全生產的各項規章制度。
應當書面告知本單位危險崗位人員的操作規程和違章操作的危害。
5.3 根據所承擔工程的特點，負責制定、實施所施工工程和區域的安全施工措施、專項方案，並針對分項工程和作業環境實際，對有關安全施工的技術要求向作業班組、作業人員做出詳細說明。指導、督促作業人員嚴格按照安全技術要求和操作規程作業。
5.4 負責爲本單位從業人員提供必要的勞動保護用品（如手套、工作服、膠鞋等）和勞動防護用品，督促施工、操作人員正確使用勞動防護用品，及時制止違章行爲。
5.5 接受甲方的安全監督檢查，對檢查提出的問題和隱患，落實資源及時整改，不得以任何理由拒絕整改或設置障礙。
5.6 接受甲方比照內部管理規定，對違反安全生產管理規定行爲的處罰，並承擔由此產生的.經濟損失。
5.7 負責爲本單位從業人員辦理工傷保險，併爲從事危險作業（如登高作業等）的人員辦理意外傷害保險，支付保險費、承擔保險義務。
加強對本單位從業人員非工作期間的安全管理，並對非工作時間和施工現場以外發生的事故承擔全部責任。
因不可抗力造成乙方人員傷亡和財產損失的由乙方負責，並承擔全部費用。
5.8 對本單位施工、操作人員所發生的生產安全事故，乙方應當按照規定立即報告甲方和有關部門，採取有效措施組織搶救傷者和財產，防止事故擴大。配合甲方等單位按照有關法律法規對事故進行調查處理，負責做好家屬的安撫、事故善後處理工作，並承擔相應的法律責任。
5.9 不能僱用未成年人進行施工作業。
5.10所有參工人員必須遵守國家的法律規定和公司的各項管理
規定，不得在工地、宿舍和工地以外打架鬥毆或參與外部違法事件，若發現違法事件，應及時與當地派出所或公司保衛處及時取得聯繫，並控制事態的發展，對違法者及時送公安部門處理。
5.11乙方應積極配合甲方對工地的治安工作檢查，乙方應經常對工地進行檢查，工地宿舍各處嚴禁有、賣淫、淫娼，禁止隨便留宿外來人員。
5.12乙方人員在校內外發生的各種違法事件，由乙方負責。
5.13對工地使用的民工要做到人數清，情況明，禁止男女混住。
6 協議的生效與終止
本協議書作爲《工程分包合同》的附件，同《工程分包合同》同時生效、同時終止。
7 協議的份數及資料性附件
7.1 本協議書一式四份，甲、乙雙方各執兩份。
7.2 本協議書的附件（由乙方提供）
7.2.1 分包企業的營業執照、資質證書、安全生產許可證複印件加蓋乙方公章。
7.2.2 派駐現場項目經理的法人委託書，加蓋乙方公章。
7.2.3 派駐現場項目經理、專職安全管理人員的考覈合格證書複印件，加蓋乙方公章。
甲 方： （公章） 乙 方： （公章）
甲方法定代表人 乙方法定代表人
（或委託代理人）： （或委託代理人）：
簽訂時間： 年 月 日
