申請人：ⅩⅩ，**縣**鎮**村**號，務農，**週歲。 我於**年**月**日至**月**日入住濱醫附院，因會厭惡性腫瘤治療，共計住院**天，計醫療費**元，禍不單行，雪上加霜，又於**年*月*日，因膀胱癌再次入住濱醫附院，切除手術，計*天，本次醫療費**元。兩次數額高達**元。
因我長期務農，家境貧寒，醫療費幾乎全仗親朋好友湊齊，再加上後期治療，實感痛心疾首，口不堪言，無奈之下，只好向政府民政申請大病醫療救助，望政府及領導幫助，給予救助，我全家感恩不盡。
2015-5-28
有關大病救助申請書 [篇2]
者兔鄉民政辦：
申請人：陸 ，男，2歲，壯族，廣南縣者兔鄉者兔村委會者偏二組人，身份證號碼是5326272011 ；醫療號碼：532627 。
申請目的：希望得到政府大病救助，以賠還目前因住院治療造成的外債。
申請事由：我於2015年2月10日在家玩耍時，不小心摔傷，立即到者兔鄉衛生院、廣南縣人民醫院就診，醫生都建議轉院，於當日轉到文山州人民醫院診治，確診爲：土股骨中斷、顱底骨兩處骨折，於是住院治療至2012年2月23日出院。爲此，我住院費總用去14358.41元，新合辦補償6899.34元，自費金額7458.8元；由於家庭經濟困難，加上來回車費等已有近萬元的.外債，今後還要繼續服藥治療；爲此，我特向鄉民政辦提出大病救助申請，望您們批准我的申請爲謝。
此致
敬禮
求助人：陸
2015年3月28日
有關大病救助申請書 [篇3]
申請人：xx-x，男，xx歲，系xx鄉xx村村民。
申請事項：因患xx疾病，特申請政府救助。
事實與理由：本人全家共6口人，有兩名正在上學的孩子，其餘均爲農民，無穩定經濟來源，且家中兩名老人年事已高，無勞動能力，家庭生活原本已經十分拮据，靠省吃儉用勉強繼日。家中兒媳自xx年x月經xx醫院、xx醫院、xx醫院檢查確診罹患xx疾病，因無經濟條件未進行手術治療，平時只能通過藥物穩定病情。xx年x月，兒媳一度病重，於重症監護室搶救得以暫時保命，然而昂貴的藥物和需要定期進行的化療，原本一貧如洗的家庭實在已無能力負擔，至今已在親戚朋友處舉債萬餘元。根據國家有關農村貧困戶大病救助的相關規定，本人家庭情況符合大病救助條件，特向人民政府提出申請，請求給予大病救助XX元，以期能夠挽救家人生命。望政府批准爲盼。
此致
敬禮！
申請人：xx-x
201x年x月x日
