急救藥物的藥理作用與注意事項
1. 尼可剎米(可拉明):呼吸中樞興奮藥
藥理作用:(1)選擇性地興奮延髓呼吸中樞,也可作用於頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。(2)一次靜注只能維持作用5-10分鐘,代謝後由尿排出。極量一次0.75g,必要時可在1-2小時內連續給4-6個劑量。
注意事項 (1)反覆或大劑量可引起血壓增高、心悸、嘔吐、震顫、肌僵直等,應及時停藥。(2)若出現驚厥,可注射地西泮(安定)或小劑量硫噴妥鈉對抗。
2. 洛貝林:呼吸興奮藥
藥理作用 (1)興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暫。
(2)對呼吸中樞無直接興奮作用。(3)極量:1次20mg,1日50mg,成人1次3mg,極量1日20mg。
注意事項 大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、甚至驚厥。
3. 鹽酸腎上腺素(付腎):抗休克藥
藥理作用 本品是具有α和β受體雙重興奮作用
(1)加強心肌收縮力,提高心肌興奮性,加速傳導。(2)加快心率、增加心輸出量,擴張冠狀血管,改善心肌的血液供應。(3)使皮膚、粘膜及內臟血管收縮,同時引起冠狀血管和骨骼肌血管擴張,使體內血流發生重新分配,可使血壓升高。(4)鬆弛支氣管平滑肌,起到擴張氣管的作用。(5)能促進糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促進異化作用,提高基礎代謝率。
注意事項
(1)常見副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩躁不安、心動過速等,嚴重者可由於心室顫動而致死。(2)甲亢、心動過速、心律失常、高血壓等患者禁用, 心臟復甦時例外。(3)用量過大或皮下注射時誤入血管後,可引起血壓突然上升而導致腦溢血。(4)藥液變色後不宜使用。
4.異丙腎上腺素:抗休克藥
藥理作用 爲β受體激動劑,對α受體幾乎無作用。
(1)使心臟收縮力增強,心率加快,傳導加速,心輸出量和心肌耗氧量增加。(2)可使血管總外周阻力降低。使收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差加大。(3)使支氣管平滑肌鬆弛。(4)促進糖原和脂肪分解,增加組織耗氧量。
注意事項
(1)常見有心悸、頭痛、頭暈、喉幹、噁心、軟弱無力及出汗等副作用。(2)劑量過大易致心動過速,也能引起心律紊亂,甚至猝死。(3)冠心病、心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者禁用。(4)成人心率超過110次/分,小兒心率超過140-160次/分時,應慎用。(5)口服易被胃酸破壞,故臨牀用於舌下、吸入和靜脈給藥。
5.阿拉明(重酒石酸間羥胺)
藥理作用 (1)主要激動α受體,升壓作用溫和而持久。(2)有中度加強心臟收縮的作用,無局部刺激,常作去甲腎上腺素的代用品。
注意事項 (1)甲狀腺機能亢進、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用。(2)短期連用可產生快速耐受性。
(3)過量時表現抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常,應立即停用。(4)忌與鹼性藥物配伍。
6.多巴胺
藥理作用 具有興奮α受體、β受體和多巴胺受體的作用。
(1)增加心肌收縮力,增加心輸出量。(2)使腎、腸繫膜、冠狀及腦血管擴張,血流量增加。(3)本品的突出作用爲使腎血流量增加,腎小球濾過率增加,從而促使尿量增加,尿鈉排泄增加,腎功能獲得改善。
(4)常用於抗休克的縮血管或擴張血管,對周圍心血管有輕度收縮作用,可升高動脈血壓。
注意事項 (1)大劑量時可發生噁心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常,停藥後可消失。(2)使用本品前應先補足血容量和糾正酸中毒。(3)忌與鹼性藥物配伍。
7.西地蘭(去乙酰毛花甙):強心藥
藥理作用 (1)爲快速強心甙,其作用較洋地黃、地高辛快,但比毒毛花甙k稍慢。(2)靜注開始作用爲5-30分鐘,1-2小時達到最大效應,作用維持2天,半衰期爲33小時,主要經腎排泄。(3)作用、排泄快,蓄積性小,治療量與重度量之間的距離大於其他洋地黃類強心甙。
注意事項(1)過量時可有噁心、食慾不振、腹瀉、頭痛、心動過速、房室傳導阻滯、期前收縮等。
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