常用急救藥物的藥理作用與注意事項

1. 尼可剎米(可拉明):呼吸中樞興奮藥

常用急救藥物的藥理作用與注意事項

藥理作用:

(1) 選擇性地興奮延髓呼吸中樞,也可作用於頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。

(2) 一次靜注只能維持作用5-10分鐘,代謝後由尿排出。極量一次0.75g,必要時可在1-2小時內連續給4-6個劑量。

注意事項

(1) 反覆或大劑量可引起血壓增高、心悸、嘔吐、震顫、肌僵直等,應及時停藥。

(2) 若出現驚厥,可注射地西泮(安定)或小劑量硫噴妥鈉對抗。

2. 洛貝林:呼吸興奮藥

藥理作用

(1) 興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暫。

(2) 對呼吸中樞無直接興奮作用。

(3) 劑量:1次20mg,1日50mg,成人1次3mg,極量1日20mg。 注意事項

大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、甚至驚厥。

3. 鹽酸腎上腺素(付腎):抗休克藥

藥理作用 本品是具有α和β受體雙重興奮作用

(1) 加強心肌收縮力,提高心肌興奮性,加速傳導。

(2) 加快心率、增加心輸出量,擴張冠狀血管,改善心肌的血液供應。

(3) 使皮膚、粘膜及內臟血管收縮,同時引起冠狀血管和骨骼肌血管擴張,使體內血流發生重新分配,可使血壓升高。

(4) 鬆弛支氣管平滑肌,起到擴張氣管的作用。

(5) 能促進糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促進異化作用,提高基礎代謝率。

注意事項

(1) 常見副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩躁不安、心動過速等,嚴重者可由於心室顫動而致死。

(2) 甲亢、心動過速、心律失常、高血壓等患者禁用, 心臟復甦時例外。

(3) 用量過大或皮下注射時誤入血管後,可引起血壓突然上升而導致腦溢血。

(4) 藥液變色後不宜使用。

4.異丙腎上腺素:抗休克藥

藥理作用 爲β受體激動劑,對α受體幾乎無作用。

(1) 使心臟收縮力增強,心率加快,傳導加速,心輸出量和心肌耗氧量增加。

(2) 可使血管總外周阻力降低。使收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差加大。

(3) 使支氣管平滑肌鬆弛。

(4) 促進糖原和脂肪分解,增加組織耗氧量。

注意事項

(1) 常見有心悸、頭痛、頭暈、喉幹、噁心、軟弱無力及出汗等副作用。

(2) 劑量過大易致心動過速,也能引起心律紊亂,甚至猝死。

(3) 冠心病、心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者禁用。

(4) 成人心率超過110次/分,小兒心率超過140-160次/分時,應慎用。

(5) 口服易被胃酸破壞,故臨牀用於舌下、吸入和靜脈給藥。

5.阿拉明(重酒石酸間羥胺)

藥理作用

(1) 主要激動α受體,升壓作用溫和而持久。

(2) 有中度加強心臟收縮的作用,無局部刺激,常作去甲腎上腺素的代用品。 注意事項

(1) 甲狀腺機能亢進、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用。

(2) 短期連用可產生快速耐受性。

(3) 過量時表現抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常,應立即停用。

(4) 忌與鹼性藥物配伍。

6.多巴胺

藥理作用 具有興奮α受體、β受體和多巴胺受體的作用。

(1) 增加心肌收縮力,增加心輸出量。

(2) 使腎、腸繫膜、冠狀及腦血管擴張,血流量增加。

(3) 本品的突出作用爲使腎血流量增加,腎小球濾過率增加,從而促使尿量增加,尿鈉排泄增加,腎功能獲得改善。

(4) 常用於抗休克的縮血管或擴張血管,對周圍心血管有輕度收縮作用,可升高動脈血壓。

注意事項

(1) 大劑量時可發生噁心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常,停藥後可消失。

(2) 使用本品前應先補足血容量和糾正酸中毒。

(3) 忌與鹼性藥物配伍。

7.西地蘭(去乙酰毛花甙):強心藥

藥理作用

(1) 爲快速強心甙,其作用較洋地黃、地高辛快,但比毒毛花甙K稍慢。

(2) 靜注開始作用爲5-30分鐘,1-2小時達到最大效應,作用維持2天,半衰期爲33小時,主要經腎排泄。

(3) 作用、排泄快,蓄積性小,治療量與重度量之間的距離大於其他洋地黃類強心甙。

注意事項

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