嬰幼兒結核病的預防與護理的注意事項

嬰幼兒因免疫功能未完全建立,機體免疫力低下,抗病能力極差,易感染結核病。結核病治療時間長,患兒易發生焦慮,抑鬱或恐懼心理,心理障礙會影響身心,使其失去戰勝疾病信心,因此應該根據不同年齡,予以健康心理護理指導,仔細觀察每位患兒的病情特點,有針對性地予以心理疏導,消除其對疾病的治療方案不正確認識,或藥物副反應的誤導,鼓勵增強自信心,以積極的`態度配合護理,爭取早日康復。

嬰幼兒結核病的預防與護理的注意事項

1 預防

1.1 根據世界衛生組織(WHO)推薦意見和我國政府的統一規定

(1)對健康母親出生後1月內的新生嬰兒是接種卡介苗(BCG)的對象[2];

(2)接種BCG後3~6個月複查,如結核菌素(PPD)試驗陰性者,繼續接種BCG。

1.2 母親患無傳染性肺結核(痰菌陰性)所生嬰兒

(1)母親應正規抗結核治療,母親與嬰兒不必隔離,可以哺乳。

(2)嬰兒應作結核菌素實驗和胸部X線檢查,兩項結果檢查陰性,嬰兒應接種BCG。

(3)兩項爲陽性,應按胎兒結核病正規治療。

(4)僅PPD試驗陽性,應按兒童隱性原發形結核治療。

1.3 母親患傳染性肺結核(疫菌陽性)

母親與嬰兒應當隔離至傳染性消失爲止不宜哺乳。

1.4 母親患血行播散型肺結核或結核性腦膜炎

母親和嬰兒應隔離到無傳染性爲止。母親應接受正規治療,嬰兒同時進行胸部X線檢查與PPD試驗,如診斷無傳染性肺結核,應按正規治療,其無陽性發現,嬰兒應服異煙肼(INH)治6個月時再作PPD試驗,若爲陽性,INH繼續服滿10個月。

1.5 人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者

(1)新診斷傳染性肺結核病人有密切接觸的PPD試驗陽性幼兒和青壯年。

(2)未接種BCG 5歲以下兒童PPD試驗陽性者,單用INH 8~10mg/kg,每日≤3000mg,服用6~12個月。

2 護理

2.1 首先減少患兒的恐懼心理

(1)介紹病區環境和病室情況。

(2)消除緊張情緒,積極配合護理指導和醫生的治療。

(3)樹立戰勝疾病的信心。

2.2 注意觀察生命體徵

(1)高熱時除物理降溫外,多飲水。納差、汗液丟失所致的電解質紊亂要及時糾正。

(2)結核合併感染或胸腔積液時所致的胸悶、氣促、呼吸困難予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。

(3)胸痛時改變體位。

2.3 控制活動量,防止大咯血

(1)保持室內乾淨整潔、安靜、通風。

(2)解除患兒的煩惱及顧慮,講故事,必要時給予鎮靜劑。

(3)留陪伴,若病情發生變化及時告訴醫生配合治療。

2.4 防止感染

(1)每日清潔口腔1~2次;

(2)分泌物瀦留,分泌物不易清除,常發生在體內肺功能差的患者。有學者報道發生分泌物瀦留高達40%~50%,筆者強調防止分泌物瀦留爲護理的重點。

(3)病情允許可霧化吸入局部給藥幫助祛痰。

2.5 健康教育

(1)養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰。

(2)碗筷要消毒煮沸,被褥、衣服需陽光曝曬。

(3)生活要有規律,不偏食,給予維生素,碳水化合物,蛋白質豐富的飲食,保持大便通暢。

(4)參加集體活動,保持樂觀情緒,樹立戰勝疾病信心。

(5)規律服藥,定期複查,發現問題立即就醫及處理。

(6)避免受涼,預防外感,增強免疫功能。