臨牀實習是護理教學的最後階段，臨牀帶教質量的優劣，決定護生在臨牀實習結束後能否順利走上護理崗位，適應護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨牀護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作範圍和應用所有的護理專業技術。對腫瘤病人的護理不同於其他學科，專業性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習時間短，帶教頻率快。基於上述特點，對腫瘤專業的臨牀帶教方法進行探索。現就帶教體會總結如下：
1 帶教的目標
根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。並要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。並要求完成實習小結。
1.1 專業知識目標爲
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施;②腫瘤病人放療前後的護理，放療反應的預防及處理;③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，瞭解臨終病人的護理要求;④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的'觀察;⑤瞭解電腦處理醫囑的程序。
1.2 技能操作目標爲
①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間;③熟悉放射性皮膚損傷分級標準;④瞭解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。
2 帶教方法
2.1 熱情接待
從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關係，輕鬆愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待並介紹本科概況、熟悉病區環境、佈局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。
2.2 劃分責任區
每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。
2.3 專科理論培訓
一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式爲主。讓護生了解疾病的病因、臨牀表現以及放化療適應症和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，並講解放療前後及放療中的注意事項，有利於護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將專科理論知識與臨牀實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。
2.4 專科技術訓練
讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術等專科性強的操作。在工作中嚴格執行查對制度及各項操作規程，杜絕差錯事故。
2.5 掌握溝通技巧
掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，並通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6 嚴格出科考覈
最後一週進行終末考覈：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考覈和整體護理理論考覈，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑑定表，帶教老師認真填寫實習鑑定，對護生作出實事求是的綜合評價。
2.7 評價帶教質量，總結經驗和不足。
護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢於面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出帶教中的問題，並對護生實習期間的表現進行點評。
2.8 階段總結
每一輪護生出科後，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。
3 體會
惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理並沒有獨立分開及系統講解，而是屬於內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前後的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨牀工作脫節嚴重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有紮實的理論知識，還要有豐富的臨牀經驗，通過制定切實可行的實習計劃，採取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨牀教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評爲優秀帶教科室。
