一、在生化室所做項目的血都是無需添加抗凝劑的，也就是離心後用上清液即血清做所需的檢查項目。還需知道血清與血漿的區別：血清是血液發生凝血後的上層澄清液體，凝血的主要反應是纖維蛋白原轉化爲纖維蛋白，所以血清中不再含有纖維蛋白原。而血漿是血液中加入抗凝劑後離心得到的上清液，抗凝劑的存在阻斷了凝血鏈式反應，使凝血過程受阻，纖維蛋白原還存在於其中。另外，血漿中不含遊離的鈣離子，再加入鈣離子可使其再凝，而血清中含有遊離的鈣離子，再加入鈣離子則不會再凝。另外，血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產物。
二、生化室所需做的項目：1.P3（肝功）：血清總膽紅素測定（TBIL），血清直接膽紅素測定（DBIL），血清間接膽紅素測定（IBIL），血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT），血清γ-谷氨酰基轉移酶（GGT），血清鹼性磷酸酶（ALP），血清總蛋白（TP），血清白蛋白（ALB），血清總膽固醇測定（T-CH），血清總膽汁酸測定（TBA），乳酸脫氫酶測定（LDH），α-L-巖藻糖苷酶（AFU）， 腺苷脫氨酶測定（ADA）2.P2（腎功電解質）：血清總二氧化碳測定，血清肌酐測定（CR），尿素氮測定（BUN），血清尿酸測定（UA），葡萄糖測定（GLU），胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CYS-C），鉀，鈉，氯，鈣，血清碳酸氫鹽，無機P，鎂，鐵測定。3.P5（血脂）：血清甘油三酯測定（TG），血清總膽固醇測定（T-CH），血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）， 血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），脂蛋白a（Lpa），血清載脂蛋白AI測定（APO-AI）， 血清載脂蛋白B測定（APOB）。4.P6（酶譜測定）：血清肌酸激酶（CK），血清肌酸激酶同工酶（CK-MB），血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT），血清γ-谷氨酰基轉移酶（GGT），血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD），血清乳酸脫氫酶（LDH）。5.P8（風溼類）：類風溼因子測定（RF），抗鏈球菌溶血素O測定（ASO），C反應蛋白測定（CRP）6.24小時尿蛋白定量測定（接收標本時一定要問清病人總尿量，並在電腦病人信息裏進行備註填寫）。7.腦脊液生化（CSF）檢測（腦脊液若爲無色透明則無需離心，若爲渾濁，則需離心後檢測）：GLU，CL，PRO。8.胸腹水生化（FSH）檢測（須離心後檢測）。9.血尿澱粉酶測定（AMY）。10.血清同型半胱氨酸測定（HCY）。11.腫瘤特異性生長因子測定（TSGF）。12.膽鹼酯酶測定（CHE）。13.血氣分析：PCO2，PO2，PH，BE，AG，TCO2，HCO3-。14.心梗系列：NT-proBNP，CK-MB，cTnI，Myo。
三、各檢測項目的臨牀意義：:膽紅素是老化的紅細胞中血紅蛋白的降解產物。總膽紅素增高見於中毒性或病毒性肝炎，溶血性黃疸，惡性貧血，陣發性血紅蛋白尿症，紅細胞增多症，新生兒黃疸，內出血，輸血後溶血性黃疸，急性黃色肝萎縮，先天性膽紅素異常等。：增高見於阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。：TP增高見於急性失水（如嘔吐，腹瀉，高熱）和血清白蛋白合成增加；降低見於水鈉儲溜，營養不良，消耗增加，肝功能障礙和燙傷等蛋白質丟失，甲狀腺功能亢進，大量失血。：增高見於嚴重失水；降低見於急慢性肝病，營養或吸收不良。：ALT在肝臟中含量較多，當肝臟受損時，此酶可釋放入血，故測定ALT常作爲判斷肝細胞損傷的靈敏指標。：用於診斷急性心肌梗塞，也是肝炎患者的觀察指標。：升高見於急慢性肝炎，阻塞性黃疸，膽道感染，急性胰腺炎等肝膽疾病。：增高見於肝炎，肝外膽管阻塞，肝內膽汁淤積。：降低見於肝細胞損傷，是有機P中毒診斷和預後估計的重要手段。嚴重肝炎患者，其CHE降低與肝病變程度成正比。如持續降低提示預後不良。:增高見於急性胰腺炎，急性闌尾炎，腸梗阻等疾病；降低見於肝腎功能損傷。流行腮腺炎，特別是急性腮腺炎時，血和尿中AMY顯著增高。
：主要分佈於人體淋巴組織，急慢性肝炎，酒精肝，肝硬化，肝細胞癌患者ADA活性一般都會增高。：正常人血清中ALP主要來自於骨骼，由成骨細胞產生，故骨骼疾病，特別是當新骨質生成時和正在生長期的兒童，ALP活性增高。肝膽疾病，特別是膽道堵塞時ALP活性增高。：急性肝炎及肝硬化患者中均可見AFU增高。:增高見於痛風，腎功能減退等疾病。降低見於Wilson病，嚴重貧血等。：增高見於腎功能損傷，蛋白分解亢進等；下降見於妊娠期。：升高常見於晚期腎臟實質性損害。-C：是一個簡單，靈敏度高，特異性極強的測定腎小球濾過率的標誌物。升高常見於腎功能損傷。：是糖尿病診斷的主要依據，昏迷鑑別診斷的必要檢驗。升高見於糖尿病，胰腺疾病，肢端肥大，肝功能障礙，口服避孕藥；降低見於藥物性，內分泌性，反應性，自發性低血糖等。2:增高見於代謝性鹼中毒，呼吸性酸中毒；降低見於代謝性酸中毒。：升高見於原發性甲狀旁腺功能亢進，維生素D中毒，酸中毒，脫水等；下降見於甲狀旁腺功能低下，維生素D缺乏，新生兒低血鈣症。
：升高見於溶血性貧血，再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血，維生素B6缺乏；降低見於缺鐵性貧血，慢性長期失血，急慢性感染等。：升高見於腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。降低見於甲狀旁腺功能亢進，原發性醛固酮症，糖尿病酸中毒等。22.腦脊液（CSF）：腦脊液蛋白和特異蛋白的測定常用於鑑別血腦屏障對血漿蛋白質的滲透性的增加或鞘內的免疫球蛋白分泌的增加。23.尿蛋白定量：尿總蛋白測定是鑑別腎病的重要指標。升高見於腎小球滲透性過高，腎小管重吸收不全和蛋白分泌素異常等症狀。24.T-CH：升高見於各種蛋白血癥，梗阻性黃疸，腎病綜合徵等。下降見於各種脂蛋白缺陷狀態，肝硬化，營養吸收不良等。：增高見於冠狀動脈粥樣硬化，糖尿病，肥胖，高脂蛋白血癥等。-C：與冠心病成負相關。-I：冠心病，腦血管病患者結果常偏低。：是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標誌物。增高時，即使LDL-C正常，也可使冠心病發病率增高。：血清中高濃度的LPa是動脈硬化和心臟疾病危險度的指標。
：增高見於進行性肌萎縮，皮肌炎，急性心肌梗死，病毒性心肌炎，腦血管意外，腦膜炎，甲狀腺功能低下等患者。-MB：升高常見於急性心肌梗死。：增高常見於心肌梗死，肝炎和肺梗死等疾病。:主要作爲心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的危險指標，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比，是誘發心血管疾病的一個獨立危險因素。：升高常見於風溼關節炎。：升高說明感染溶血性鏈球菌及感染後免疫反應所致的疾病，見於感染性心內膜炎，扁桃體炎，急性腎小球腎炎，協助診斷類風溼熱。：作爲急性時相反應蛋白在各種急性炎症，組織損傷，心肌梗塞，手術創傷，放射性損傷等疾病發作後數小時迅速升高，並有成倍增長趨勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度成正相關。
四、生化室標本操作流程：1.將收集回來的標本根據化驗單所檢查的項目進行編號，血標本上的編號應與化驗單上的編號保持一致，需注意化驗單上也會有條碼，也需進行編號。2.接收標本，未採集的'標本及時通知各科室進行標本採集，再接受，覈對條碼所含信息是否與化驗單上的信息一致，不一致的應及時與相應科室溝通，確定檢查項目。3.對血標本進行離心，注意每一標本必須離心合格。離心不合格的應進行重離。4.在電腦上輸入化驗單上所對應的檢查項目。5.將離好的血放在自動生化分析儀的對應位置上。6.在電腦上點擊運行按鍵，開始運行。7.審覈，發送結果。
五、檢驗“危急值”報告範圍：1.白細胞（WBC）：<1.0×109/L或者>40×109/L。2.血紅蛋白（Hb）：<30g/L或者>220/L.3.血小板（PLT）：<20×109/L或者>1000109/L。4.凝血酶原時間（PT）：>35s。5.活化部分凝血活酶時間（APTT）：>70s。6.K:<或者>。:<115mmol/L或者>160mmol/L。:<75mmol/L或者>125mmol/L。：<或者>25mmol/L。：>650umol/L。11.尿素>36mmol/L。：血>500U/L或尿>1000U/L。：<7.0或>7.6。2：<20mmHg或者>70mmHg。2：<30mmHg。
在生化室雖然只待了這短短的一段時間，但我卻學到了很多關於課本內和課本外的知識，熟練了很多的實際檢驗操作，也和老師同學之間建立了很好的感情，真心感謝生化室每一位老師的諄諄教導。希望在今後的實習過程中繼續努力虛心的向老師和同學學習更多的知識來豐富自己。堅決改正自己在實習過程中所犯下的一切錯誤。做到認真，謙虛，努力。下一個科室，加油……
