新生兒科科室實習週記

短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶裏的味道一樣。臨牀的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨牀技能操作的培養和鍛鍊。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心裏都會着急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續爲患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養自己全心全意爲人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫；掌握了臨牀兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨牀意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今後，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持着主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉着“健康所繫性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識爲日後的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

在新生兒讓我看到了生命的脆弱，小生命好脆弱啊！不過也見到了一些病，如早產兒、新生兒窒息、新生兒黃疸，這三種是最多的。早產兒一不留神他們的氧飽和度就會下降，這時就是他們出現了呼吸暫停了，早產兒的呼吸中樞發育不好，所以會經常出現這種情況，如果發現的及時，可以通過彈其足底、拍背等方式得到緩解。但是如果過長時間沒有發現的話就可能不是暫停了，那就呼吸停止，不能恢復了，所以病情觀察非常重要，我在的時候基本上每天都會遇到好幾次這種情況，從最開始的慌慌張張地喊老師來處理，到現在我已經可以淡定地處理這樣的問題了。當然，還有更嚴重的，這個時候，彈足底、拍背已經不能解決問題了。

說到這個病人，是對我打擊最大的一件事情了。我覺得我現在都需要心理疏導了。這個病人在我們科室的住院時間最久，將近兩個月了吧，上個星期在的時候我們醫生還開玩笑說這個寶寶真堅強。確實是這樣的，如果不給氧，他一天會發生好幾次氧飽和度下降，但是每次都發現的及時，他都挺了過來，後來做了眼科手術，也挺了過來。這周我去實習，就發現好像沒見到他了，我想他或許出院了吧，心理不禁讚歎，他終於出院了，說真的，挺擔心他的，他平時氧飽和度好的時候也渾身都發烏，看上去就蠻不正常的樣子，他能出院實在是不容易。

我只能惋惜生命的脆弱，醫生也把話說的太滿了，沒有見到病人怎麼就能說病人一會兒就會好呢，可以讓他們去附近的醫院看看啊，免得耽誤了時機。當然這也只是病人家長的一面之詞，還有一個重要的原因是家長畢竟不是專業的護理人員，關於早產兒的飲食、保暖等都有很多的注意事項，單純靠病人出院時的健康宣教，他們真正能記得的又有多少呢，比如餵養，可能寶寶吃奶嗆到了，沒有及時拍背，可能就會引起窒息，還有沐浴，他們有幾個能夠做好的呢。現況令人堪憂，我覺得父母在寶寶出生之前都應該接受一下這方面的專業教育，才能保證寶寶得到專業的照顧，寶寶也才能健康地在父母身邊成長，而不是在醫院裏面照顧的很好，出院一兩天就出現這種意外。

回顧在兒科實習的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，爲兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學會了如何地去測肛表。在兒科的實習是受益匪淺的，從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨牀表現，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。

在兒科的實習中，同樣跟着老師上了中夜班，以至於在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，瞭解並掌握了早產兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面，以及藍光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實際操作中，學會了如何給新生兒餵奶、換尿布等等。

總之，在兒科的實習中，所學的、所做的、所領悟，都是有所收穫的，在此同時，也同樣和患兒們建立了良好的護患關係，也能很好的配合老師完成各項任務。

相信：一步一個腳印，踏踏實實地做好自己的本職工作，所有實習過的科室相比之下，我更喜歡兒科，因爲能聽到孩子們的歡笑聲。

還是隻有一個星期的小科。按理說我只是個打醬油的，雖說實際上亦如此。但在打醬油的路途中，我也有一些或小或大的收穫和感觸。

一個星期，週一至週五是四天的A班+一天A/白班，週六週日休息。這麼棒的排班時間，讓我着實高興了一把。這般高興並非是自己完全不在乎自己的實習想偷懶，而是前段時間的排班真的有些讓人吃不消。高興歸高興，該認真的還是要認真。

是日聽說最好的帶教老師已被挑走的時候，還有些小小地傷心。還好，我的帶教老師也是個很不錯的老師。我的帶教老師不僅具備兒科護士極強的親和力和極高的耐心，而且老師哄小孩和給小孩打留置針等技術好得更是令人乍舌。跟在老師後面學東西，雖要不停地穿梭於病房裏，不停要換瓶，要接針，要發體溫計收體溫計，要配液要衝管，但是，老師和小孩子還有那些爸爸媽媽爺爺奶奶叔叔阿姨們溝通地真的很好。由第一天始，我便像老師那般親切地和家屬們溝通，把自己當做一名真正的合格的兒科護士般進行學習。一邊學習操作，一邊向老師請教一些自己沒搞懂的問題。

再次想要感謝老師。感謝老師主動給我講解很多問題；感謝老師很耐心很仔細地給我指出我的不是；很感謝老師給予的交班機會；很感謝老師在我出科前給我的小總結；很感謝老師對我的細心觀察；很感謝老師很真心的讚揚和鼓勵。

這些感謝，都是我在兒科實習的收穫，讓我受益匪淺的收穫。

說到交班。雖說只是兒科病房內的牀邊交班，沒有醫生護士一起交班時的那般嚴格和標準，但是想要交好班，一定要有足夠的信心。之前在跟在老師後面看老師和其他老師的交班，或者是聽取其他老師和老師的交班，總感覺很簡單，但真的要自己實際操作的時候，還是會發現有很多小細節自己沒有弄明白弄清楚的。這次交班，讓我有側重點地去觀察病情，有針對性地和病人家屬溝通了解病情。總之，巡視病房不是自己去走一遭就算的，你要知道自己去病房轉了一圈你到底發現了什麼？有什麼異常的情況？千萬不要去到病房後不知道自己要做些什麼，回來後也不知道病房內有多少個病人，這些病人又在做些什麼治療。

在兒科的一週，是我下病房實習的第一週。在病房與其他像手術室，ICU一類的可是最大的區別就是和病人及其家屬的溝通一項。在兒科，我自我反省了下，覺得大體上還是可以的，但是態度還是稍顯生硬。有時候確實把握不好人與人溝通的度。我想，溝通應該是護理工作中一個經久不衰的重點，以後無論在哪個病房都要不斷地積累經驗。學會溝通，讓良好的溝通成爲推動工作的動力，而非是阻撓的。

做的不好有三點：其一是沒有學會一次性排氣，這個不知道是因爲在兒科頭皮針小的'緣故無法很好地排氣還是因爲本人技術不過關；其二是衝管，這個我真心承認是自己技術不過關，得加強練習；其三是查對制度，理論和實踐沒能好好結合的悲催後果，我以後一定要死死記住，在操作前不是問，你叫XXX是不是？而是要問：你叫什麼名字呀？

一週的時間，過得很快。我也終於無悔於自己的時間。能遇到一位好的帶教老師真的很重要，再次感謝老師！若沒有遇到好老師，自己也要做好準備來，如下星期在婦科。希望在報到時看到的老師們愛理不理不冷不熱的感覺是錯覺而已。不管怎樣，靠自己調整。自己只是來學東西的，管他們怎麼樣，自己記得自己是在幹嘛，爲什麼要這般就行了。

忙碌的外科實習輪轉結束後，就去了兒科。兒科分爲兒內，兒外，一共4周時間。首先去的是兒內。第一次進入病房，覺得很乾淨，病牀突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個病區分爲2個部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內分泌疾病等，還有個搶救室，裏面則收治了早產兒。曾經有個2個牀位房間，但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾（經口傳播，主要表現爲腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行於熱帶與亞熱帶，上海少見）。而後面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫護人員也儘量避免出現病區後部分。因爲這些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。並且由於長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個月。後來聽其她同學說，那個12歲的女孩，最終還是死於併發症—感染，不過那是後來的我出科的事情了。內科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個病區集體大合哭，哭的撕心裂肺的。

比起內科，外科就要清淨多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個孩子是車禍住院的。在兒外的時候，碰到這麼兩個孩子，都是開包皮的。當我一走進病房，就看見這兩個孩子光熘熘的躺在牀上，醫生開出醫囑照光bid，早上的時候，靠窗的孩子曬着太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個小雞曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕頭遮掩着繼續曬太陽，我對他說：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個小雞就可以了。而另外個孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護士臺說：護士小姐，什麼時候來烤小雞啊。給我印象深的是一個僅3歲還裹着尿片的小男孩。男孩很可愛，頭髮卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。後來我一翻他的病例，患有未分化腎母細胞瘤（腹部惡性腫瘤，常見於小兒，該類型預後差）。有次我去他的牀位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這麼叫嗎他笑着點頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱着他去兒內做腎穿刺，回來的時候，眼淚汪汪的。現在，也不知道他的情況怎麼樣立刻。整個外科牀位週轉率並不高，就算我出科的時候，這裏麪人員也沒怎麼改變。

其實我並不喜歡孩子，但當看到這些孩子，還是會從心底的可憐他們。現在想想，人活着就是一種幸福，因爲再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活着吧！

一個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然熘走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始，準備着實習階段又一個接力。

進入兒科科室，我從帶教老師那兒瞭解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由於兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。

瞭解了兒科護理工作的基本情況後，我開始投身實習工作中。在臨牀老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些

心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收穫相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。"冰凍三尺，非一日之寒。"

經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在"陣地"上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對於每個父母來說，最珍貴的莫過於子女了，家屬以及醫護人員都是本着爲小孩着想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣着，心理護理等。向家屬宣教完之後，他們對我表示非常感謝，我自己心裏也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。

要成爲一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出"護士"這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室裏比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對症護理。感冒的症狀是發熱、咳嗽、甚至全身症狀，那麼我們應該做到對症護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒唿吸道通暢，給於吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理餵養，加強體格鍛鍊等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正瞭解書本知識，並能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩週的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者，還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。

作爲一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了"護士"這一角色，充分發揮自身潛力，在往後的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。實習是我踏出臨牀工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！"工作"這座大山等待我無畏地攀爬！"路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。"我將前進！我在前進！