醫院臨牀醫學實習心得

大一下學期，我們教改班到本校一附院急診部進行了幾次實習，真正近距離接觸並觀察學習了臨牀醫生的從醫行爲。提前接觸到了臨牀，提前收穫到了很多寶貴的經驗。

首先，通過實習，我們瞭解了病人在一附院急診部的看病流程。整體的流程是的：病友先在掛號處掛號，或通過電話、網絡等方式預約掛號，然後在相應的診室外排隊等候，輪到自己時再進入診室接受醫生的問診；接着醫生會細心詢問病友各種情況並作出初步診斷並提醒病友去交費做必要的檢查；病友檢查回來後醫生根據檢查做進一步的診斷，最後開藥或建議病友去做手術，同時醫生會告訴病友一些醫囑。如果病友需要住院而且醫院又有空餘的病牀的，醫生會安排病友住院。在病友去做檢查時，醫生會繼續爲後面的病友看病。因此，我們可以看到，在先進的掛號系統等幫助下，病友在一附院看病既便利又有序，而醫生的工作效率也會因此而提高。

在實習過程中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋樑。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。在實習過程中，我們還感受到了臨牀醫生們嚴謹負責的行醫風格。在更加人性化的社會裏，我們的醫生也早已不僅僅關心疾病而已，同時他們也會關係病人心理健康，更加人性的對待每一位患者。病友從診室外走進來開始，就會迎來微笑，然後講述病情。醫生問診完畢，如果病人需要轉去手術，他會先親切地給病友說明手術的必要性和大概的費用。病人如果同意手術，他會通知手術室那邊的醫生，同時告訴病友手術室所在的位置。再也不是所有事都有醫生決定，更多的是綜合考慮病人意願，尊重病人選擇。

我們在不同門診部門都實習過，內科診室的醫生讓我們印象最深刻。內科病人一般都很難受，有時還會嘔吐，昏迷等，所以內科醫生需要有要有較大的心理承受力，並且要做好充分的預防措施。這次實習，對我們僅是大一的學生來說無疑是影響深遠的，我們摒除了以往只懂課本理論知識，實習才能接觸病人的舊習。讓我們早期接觸臨牀，提前感受臨牀醫生的工作等。希望我們在以後的學習生涯中能科學地安排時間，學到過硬的醫療技術，同時提高自己的人文修養，爲將來做一名優秀的醫生做好充分準備。

時間稍縱即逝，轉眼已是四月，我們護理實習快接近尾聲了。回顧這一路走來，心裏滿滿地裝着豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得忙碌，倒也安靜踏實。想起剛進臨牀時候的自己，帶着對實習生活美好憧憬和期待來到XX省人民醫院（武漢大學醫學院附屬第一醫院），心中懷揣着滿滿的激情；不覺當中九個月的學習時光悄然過去了，收穫頗豐，下面我對自己的實習生活做一個總結。

第一，醫療工作方面。

在這短暫而又漫長的九個月中，我按照學校教學辦公室所規定的要求，總共輪轉了13個醫院科室，其中包括內科、外科、兒科、婦科。這近一年的實習是一個醫學生走向醫務工作最重要的過渡。實習生的工作無非就是和正式工作一樣的參與，治療班給病人作治療，配藥打針及各項專科護理操作，主班就幫病人拿藥，送病歷，請會診，副主班就是坐在電腦面前爲病人記賬，打印輸液卡，貼瓶籤，護記班就寫護理查房，補護理記錄等等，內容看似簡單枯燥，但是過程卻煩瑣冗長，等忙完了這一切，這一天的光景就結束了。

時間寸土寸金，只有晚上的時間纔是自己的。面對一天的工作，總結是很重要的，頭腦中必須強迫自己回憶一天發生的事情：某某牀病人今天添加了什麼藥，又撤除了什麼藥，增加了什麼藥的劑量，又減少了什麼藥的劑量，可爲什麼教授要更改這些藥品的使用呢？該藥品的使用指證又是什麼呢？有時候，教授會故意不告訴我，鍛鍊一下我的思考能力，我就從它的臨牀症狀和體徵入手，一個個的對着來，可是往往出差錯，第二天跑去告訴教授，常常受打擊，但也就是這樣的打擊，我才把這一個個的知識點牢固地刻在了心裏，即使在以後找工作的三個月中，我也沒忘記，回到臨牀上來，跟三個月前的一樣。

在既往的實習歲月中，我不斷的感受到內科與外科的強烈不同，其中一個重要的不同點就是：內科強調診斷的思維，而外科強調手術治療的過程。針對病人身上的某個症狀或體徵，內科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子，內科醫生往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔，還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾病、腸梗阻、宮外孕等等，這些疾病的確診需要我們醫生做詳細的病史採集和體格檢查，除此之外，還必須輔以實驗室和影像學方面的檢查，逐步排除相應的疾病，最後得出明確的診斷。

我的臨牀教授曾這樣對我說過，“內科醫生有時就像是一名偵探，想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡，最後抓出‘作案真兇‘。”這無疑揭露了一位內科醫生的工作實質。所以說，內科不光是要學會處理多少個疾病，更重要的是對一種疾病的一個嚴謹的診斷思維，不斷的總結，每天都在進步，就像蟬蛹一樣，一層一層地蛻變，最後一定會變成一隻美麗的蝴蝶。醫學路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。

第二，思想品德及醫德醫風方面。

在這近一年的臨牀實習中，我深刻地感受到：護理，不僅是一個專業性很強的學科，而且是一個綜合性很強的學科，作爲一名護士，除了專業知識和技能過硬之外，個人的品德和作風都要體現着大家風範。古時的文人都以“懸壺濟世”、“妙手仁心”等成語來形容醫生，近代也已“白衣天使”來形容護士，可見護士和醫生同等的重要。在心血管內科實習中，我親眼看到黎教授不顧辛勞，爲一個個診斷不明的病人跑上跑下地請會診；考慮到病人的經濟情況，他在不影響治療效果的條件下往往選用最便宜的降壓藥或降血脂藥。

在呼吸內科的實習中，我曾親眼看到丁續紅教授把兩百塊錢塞進一位丟了治療費的窮苦支氣管擴張的病人手裏。這一幕幕的場景深深地烙在了我的心裏，讓我相信，一位醫生絕不是隻看病人的錢救命的黑心人，而是有血有肉、無私奉獻的白衣天使。在他們身上，我看到了熱情、看到了責任心、看到了真誠的一羣在生命線上努力挽救生命的兢兢業業的老實人，人類的偉大莫過於此。

第三，臨牀教學方面。

在這一年的實習過程中，我和小組的其他實習成員總共經歷了三次教學查房，雖然花了我們許多精力和時間來準備，但是我們卻收穫了許多課本上看不到的臨牀知識，加深了我們對疾病的理解和認識，打開了我們診斷疾病的思路，現在想來，真是很感謝那段忙碌的時間，給了我們許多學習的機會。另外，在心內科專業科室輪轉的半年裏，我還有幸爲幾位外國留學生擔當臨時教師。剛開始的時候，確實有點擔心，因爲自己從沒跟外國人交談超過十五分鐘，而這次卻要給他們講課，真是難啊！可這時，黎教授在旁鼓勵我，說不怕，你一定行。

我當時將信將疑地，也就壯着膽子去了。剛開始介紹病人病情的時候，還真是有點難的，雖然每個疾病的專業表達方法我都知道，但是如果連成一句話，又要符合美語的習慣，還真是要斟酌斟酌，我就這麼慢慢地，一個單詞一個單詞地往外蹦。看着那羣外國留學生的眉頭一直在緊鎖，我真是捏了一把汗，下決心對自己說，要快點把單詞連成句子，絕對不能給老師丟臉！就這樣，慢慢地我的語速就加快了，最後我發現，那羣留學生的眉頭舒展了，眼睛發亮了，我知道他們弄懂了我說的意思。在臨走的時候，他們個個豎起大拇指，稱讚我說，你的英語真好。我笑了笑說了聲，謝謝！

實習即將結束，除了總結自己的收穫外，也對自己的不足做個總結。在與人相處上不夠大方，發言較少，在學習時遇到的'問題不夠主動詢問，有時在處理事情上不夠細緻等，這些都是自己需要注意的，因此在今後的工作學習中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目標，踏實前進。

轉眼間第一個實習科室就這樣結束了。第一個月就這樣恍恍惚惚過了，總覺得還沒緩過神來，就像昨天還在學校徘徊到底該去哪實習，今天就已經在醫院了。實習之初，第一天帶着忐忑的心情就進入了醫院，總擔心實習的帶教老師會特別嚴厲，稍不留神就會被捱罵，好像印象裏實習的帶教老師就該那樣嚴厲的。剛開始是一堆實習生站在那裏，手足無措，不知道從何做起，一臉茫然的樣子，直到老師一個個趕走我們。

剛開始一進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師爲我們介紹病房結構，介紹各班工作帶教老師們的豐富經驗，第一天上班是一個主班老師帶我的，最先她就是讓我熟悉病房，接着就是教我如何發頭一天的費用清單，如何覈對牀位姓名，手把手教我主班的各項工作流程，時不時還會提一些問題，並且還會佈置一些問題讓我下班後自己看書，確實，第一天上班就這樣漫長而忐忑的結束了。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是感覺更多的是病人們對我們的不理解，特別是我們實習生，有時候很多操作病人都不會允許我們操作，可是沒這個過程我們又如何成長成讓病人滿意的樣子，所幸還是有着一大部分人能理解我們的，在這裏也深深感謝那些偉大的人，讓我們可以有機會變得越來越好。

實習之初的種種問題也讓我們很苦惱，比如最基礎的如何跟病人溝通都是一個問題，到病房實習，接觸最多的是病人，如果這個問題都解決不了，就會讓病人對我們更多的誤解和不信任，所幸一切都還好，我們都克服了這樣的困難。

慢慢的我們就開始瞭解本科室的各種常見病病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如牀上檫浴、口腔護理、靜脈輸液、尿道口消毒、肌內注射等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨牀的結合。我們跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力及溝通能力。

時間過得很快，就這樣一天天的熬着也讓我們平安的熬過了實習最難得第一個月，出科的那天有着無限的感慨，最初的各種恐懼在此刻，我想我們終會變得越來越好。在這段短暫的一個月的實習時間裏，我們的收穫很多很多，也很感謝那些實習帶教老師的耐心教導，是她們讓我們變得有信心，完整的度過了第一個實習科室，雖然苦，每天都是不停的工作，但是我們過得充實。希望下一戰，仍然一切順利！

實習已經兩個月了，在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用於實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意爲人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

實習期間非常感謝各位老師及各位病人的包容，仍然處於實習之初，對於很多問題都不懂，每換一個科室就又要熟悉一個科室的環境及各項操作。婦產科以其特殊性，獨立於內科與外科之外。顧名思義，病人只有女性，小至十幾歲，大至五、六十歲都有。有的爲了迎接新生命的到來至此，有的則是爲了保全自身生命，無奈忍受致命打擊，失去作爲女人的權利。在婦產科我們實習生最主要的操作就是會陰擦洗，催乳，靜脈輸液，鋪麻醉牀等操作。依稀記得我爲一位剛做完流產手術的病人靜脈輸液時，由於操作還不熟練，結果導致穿刺失敗，重新進行第二次，因爲她本來就處於很痛苦的狀態了，由於我的失誤讓她承受了不必要的痛苦，但是她仍然微笑的跟我說沒關係。我想經過這一次，我應該要好好反思自己，明明是可以做的更好的。

在婦產科有很多的手術病人，特別是剖腹產的手術，現在有很多的人都不願選擇自己經歷那十二級的痛苦，況且現在醫學這麼發達，還出現了鎮痛泵這麼高級的東西，即使手術也不會太疼，所以在婦產科我們就得要掌握術前準備及術後護理等知識，術前準備包括灌腸，備皮，留置導尿等等。術後接病人回病房，我們要千叮嚀萬囑咐，術後6小時去枕平臥，腹部沙袋6小時後撤下，可枕枕頭。2小時心電監護和吸氧，測血壓，心率，體溫，脈搏，呼吸。關注術後何時排氣，有無術後吸收熱，有無噁心，嘔吐等症狀。這是每個接班護士必須知曉的。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用於實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨牀工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上說寫那麼典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。現在還是屬於實習之初，我想我今後會更加努力，力爭儘早成爲一名優秀的護士！

在實習期間雖然很苦，很累，但是我從中學到了許多東西。

記得剛進入醫院實習的時候，什麼都不懂，對醫院的工作一無所知，幸好我的帶教老師脾氣非常好，而且忒額耐心，也有豐富的經驗，可以讓我比較快的適應醫院的護理工作。

時間過的很快，記得剛上大學的時候覺得護士這個職業特別神聖，第一次穿上護士服的那一刻，就決定要做一個合格的護士，現在終於實現了這個夢想。

以前覺得護士也沒什麼，後來進入病房才發現，護士的工作特別的繁瑣複雜，什麼都得幹。而且得特別勤快才行，敢做是，做主要的是要有非常好的服務態度，耐心爲病人講解病情，幫助病人，因爲這次實習，我們才能更全面深刻的瞭解病人，也瞭解護理工作的重要性。

以前也學過南丁格爾，還有一些國內比較有名的護士，感覺她們也沒什麼樂不起的地方，現在才發現自己錯了，原來護士也是相當重要的，誰都離不開護士，因此，我爲我自己選擇了護士這個職業而感到高興自豪。

第一天來到醫院實習，在老師的帶領下。我們進入了病房實習，漸漸的瞭解了許多疾病，我積極努力的把握每次的鍛鍊機會，學會了各種各樣的基礎護理操作。

臨牀的實習，是對一個護士的狐狸技能操作的考驗，雖然只有一個月的時間，但對我感受非常大，因此我十分的努力，已有不懂得地方就請教帶教老師，老師也飛航耐心的教我，積極主動去練習，非常感謝醫院爲我們提供這麼好的鍛鍊機會。也感謝病人與我們的配合，爲我以後真正踏入護理工作奠定了堅實的基礎。

我們馬上要告別護士實習工作，告別學生時代了，在實習階段，我們收穫了好多，收穫了知識，技能，友情……雖然付出了很多，但一切都是值得的，很累，卻很高興，雖然熬夜值班，但一切的一切都說明我們很高興。

經過幾個月的實習，我也有了很多的體會，實習剛開始時，很多東西都不瞭解，雖然在學校各項操作都鍛鍊過，但真正在醫院用在病人身上時，仍覺得忐忑不安，底氣不足。怕自己會出錯，怕自己一針下去扎不進血管……

總而言之，時光匆匆，馬上要結束我們的實習生活了，心中充滿了不捨與留戀，雖然已有了相當好的技能和經驗，但是還有不足之處仍需改進，總之，我一定會做一個合格的護士的。